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视网膜光凝知情同意书

视网膜光凝术是眼科针对视网膜病变的重要治疗手段，主要用于控制视网膜异常血管增生、封闭视网膜裂孔或变性区、减少视网膜水肿，以预防视网膜脱离、玻璃体积血等严重并发症，从而尽可能保存现有视功能。在您决定接受本治疗前，医生会向您详细说明以下内容，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、治疗的必要性及预期目标

您目前经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等检查，确诊为（具体病情，如：增殖期糖尿病视网膜病变/视网膜裂孔伴格子样变性/视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿/视网膜血管炎伴无灌注区等）。此类病变若不及时干预，可能进展为视网膜新生血管破裂出血（导致玻璃体积血、视力骤降）、视网膜裂孔扩大引发视网膜脱离（可致视野缺损甚至失明）、黄斑区长期水肿（造成不可逆中心视力损伤）等严重后果。

视网膜光凝术通过特定波长的激光（常用氩绿激光、氪红激光或多波长激光）精准作用于视网膜病变区域，利用激光的热效应使异常血管闭合、促进视网膜色素上皮（RPE）细胞修复、减少血管渗漏，从而达到以下目标：1.封闭视网膜裂孔或变性区，降低视网膜脱离风险；2.破坏视网膜无灌注区，减少新生血管生长因子（如VEGF）的产生，抑制新生血管形成；3.减轻黄斑区水肿，改善中心视力；4.稳定病情进展，保存现有视功能。

二、治疗方法及操作流程

1.术前准备：治疗前需进行视力、眼压、散瞳眼底检查（使用复方托吡卡胺等散瞳药物，瞳孔散大后可能出现畏光、视近模糊，6-8小时后恢复），部分患者需复查FFA或OCT以明确激光靶点位置。若存在眼压升高（如合并青光眼），需先使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液）控制眼压至安全范围（通常≤25mmHg）。

2.术中操作：患者取坐位或仰卧位，眼部滴用表面麻醉剂（如盐酸丙美卡因滴眼液）以减轻不适。医生通过裂隙灯显微镜或全视网膜镜（Goldmann三面镜、全视网膜镜）定位病变区域，调整激光参数（包括波长、能量、光斑大小、曝光时间）：

-针对视网膜裂孔或变性区：采用中高强度激光，在裂孔周围形成连续光凝斑（光斑直径200-500μm，曝光时间0.1-0.2秒），促进视网膜与脉络膜粘连；

-针对增殖期糖尿病视网膜病变：行全视网膜光凝（PRP），在赤道部至锯齿缘之间的视网膜无灌注区均匀分布光凝斑（通常需分3-4次完成，每次约1000-1500个光斑），避免集中照射黄斑区；

-针对黄斑水肿：行黄斑区局部光凝或格栅样光凝（光斑直径50-100μm，低能量，曝光时间0.05-0.1秒），选择性封闭渗漏血管。

操作过程中，您可能会感觉眼部有闪光感、轻微灼热或胀痛，通常可耐受；若疼痛明显，需及时告知医生调整参数。

3.术后处理：治疗结束后，医生会再次检查眼底，确认光凝斑反应（正常反应为光凝区视网膜呈灰白色轻度水肿）。您需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）减轻炎症反应，部分患者需短期使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液）控制水肿。术后1-2周需复查视力、眼压、眼底，评估光凝效果；若病变未完全控制，可能需补充光凝或联合其他治疗（如抗VEGF药物玻璃体注射）。

三、可能的风险与并发症

尽管视网膜光凝术是眼科成熟技术，但受个体差异、病情复杂程度及技术限制，仍可能出现以下风险（部分风险发生率较低，但需您知情）：

1.术中及术后短期不适：

-眼部疼痛：因激光能量刺激或瞳孔散大后虹膜牵拉，部分患者术中或术后数小时内出现眼痛，通常可通过休息或口服止痛药（如布洛芬）缓解；

-畏光、流泪：散瞳药物作用及角膜轻微刺激所致，一般术后1-2天自行消失；

-视力暂时模糊：可能因角膜水肿（表面麻醉剂刺激）、瞳孔未完全恢复或光凝后视网膜水肿引起，多在24-48小时内改善。

2.视力相关并发症：

-视野缺损：全视网膜光凝可能损伤周边视网膜感光细胞，导致视野缩小（尤其上方或颞侧视野），部分患者表现为“暗区”或“余光减少”，严重程度与光凝范围及能量相关；

-中心视力下降：若光凝斑意外波及黄斑区（如定位误差），或术后黄斑区出现水肿（可能因激光刺激引发血-视网膜屏障破坏），可导致中心视力下降、视物变形（如直线变弯）；

-夜视力减退：视网膜周边部光凝可能损伤视杆细胞（负责暗视觉），部分患者出现夜间视物不清，尤其在光线较暗环境中；

-色觉异常：激光可能影响视网膜锥细胞（负责色觉），表现为对红色或绿色辨别能力下降，多为暂时性，少数患者持续数月。

3.眼部结构损伤：

-眼压升高：激光能量可能导致房角组织水肿或虹膜血管反应性充