甲状旁腺功能亢进患者术后低钙抽搐的应急预案演练脚本.docxVIP

甲状旁腺功能亢进患者术后低钙抽搐的应急预案演练脚本

角色设定

1.医生A：手术主刀医生，负责对患者病情进行评估和下达治疗指令。

2.护士B：责任护士，负责患者日常护理和病情观察，在应急事件中执行医生医嘱并进行基础护理操作。

3.护士C：辅助护士，协助责任护士进行各项操作和护理工作。

4.患者D：甲状旁腺功能亢进术后患者。

5.家属E：患者D的家属。

场景一：病房日常

-时间：上午10:00

-地点：普通外科病房

-事件：护士B像往常一样在病房进行查房工作，依次查看各个患者的情况。当来到患者D的病房时，发现患者D表情有些痛苦，身体轻微颤抖。护士B立即上前询问患者的感受。

-对话：

-护士B：“您好，感觉怎么样呀？有没有哪里不舒服？”

-患者D：“护士，我感觉手脚有点麻，还有点使不上劲，身上也有点抖。”

-护士B一边安慰患者，一边开始进行初步检查，测量生命体征，查看伤口情况等。“您先别着急，我给您检查一下。”测量完生命体征后，发现患者生命体征基本正常，但结合患者甲状旁腺功能亢进术后的情况，护士B意识到可能是低钙引起的，立即通知医生A。

-护士B：“医生，3床患者D说手脚麻、身体抖，我怀疑可能是术后低钙，您过来看一下吧。”

场景二：医生评估

-时间：上午10:05

-地点：患者D病房

-事件：医生A迅速赶到病房，对患者进行详细的检查。查看患者的面部表情、肢体活动情况，询问患者的症状持续时间、程度变化等。同时，护士B向医生A汇报患者的手术情况、术后的护理记录以及目前的生命体征。

-对话：

-医生A：“患者术后恢复情况一直怎么样？有没有按照要求补充钙剂？”

-护士B：“术后一直按照医嘱让患者口服钙剂，但是从昨天开始患者说胃口不太好，吃的东西不多，钙剂可能吸收也不太好。”

-医生A听完汇报后，结合患者的症状和手术情况，判断患者很可能是甲状旁腺功能亢进术后低钙引发的症状，且有进一步发展为低钙抽搐的风险。“目前高度怀疑是低钙引起的，要密切观察，准备好应急处理措施，先抽血查个血钙水平。”

-护士B：“好的，医生，我这就去准备抽血。”

场景三：抽血检查与准备

-时间：上午10:10

-地点：患者D病房

-事件：护士B迅速回到护士站，准备好抽血用物，包括无菌注射器、采血试管、消毒用品等。然后回到患者病房，向患者和家属解释抽血的目的和重要性。

-对话：

-护士B：“大爷，现在需要给您抽点血检查一下血钙水平，这样医生就能更准确地知道您的情况，然后给您更好的治疗。”

-家属E：“好的，护士，抽吧，一定要快点知道结果啊。”

-护士B严格按照无菌操作原则进行抽血，抽血完毕后，将血标本送往检验科。同时，护士C按照医生A的要求，准备好钙剂、急救药品和器材，如静脉注射用的葡萄糖酸钙、心电监护仪、吸氧装置等。

场景四：低钙抽搐发作

-时间：上午10:20

-地点：患者D病房

-事件：在等待抽血结果的过程中，患者D的症状突然加重，开始出现明显的低钙抽搐。患者的四肢肌肉强烈收缩，双手呈鹰爪样，面部肌肉抽搐，牙关紧闭，呼吸急促。家属E见状，惊慌失措。

-对话：

-家属E：“护士，快来啊，我家老头怎么这样了！”

-护士B和护士C正在旁边观察患者情况，立即上前进行处理。护士B迅速将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时解开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。护士C立即连接心电监护仪，监测患者的生命体征。

-护士B：“医生，患者抽搐发作了！”

场景五：医生下达急救指令

-时间：上午10:22

-地点：患者D病房

-事件：医生A再次快速赶到病房，看到患者的情况后，立即下达急救指令。

-对话：

-医生A：“立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml，缓慢推注，同时给予吸氧，保持呼吸道通畅。密切观察患者的生命体征和抽搐情况。”

-护士B：“好的，医生，我这就执行。”护士B迅速准备好葡萄糖酸钙，在医生的指导下，缓慢地为患者进行静脉注射。护士C则打开吸氧装置，调节好氧流量，为患者吸氧。

场景六：持续观察与处理

-时间：上午10:25-10:40

-地点：患者D病房

-事件：在静脉注射葡萄糖酸钙的过程中，护士B密切观察患者的反应，严格控制注射速度。护士C持续监测患者的心电、血压、呼吸等生命体征，并及时向医生A汇报。医生A一直在床边观察患者的抽搐情况是否缓解。

-对话