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现代化三级甲等医院换药室护士岗位职责

一、岗位核心定位

换药室护士是门诊外科伤口护理的“专业执行者、无菌守护者、感染防控者”，需在护士长领导下，以“伤口愈合为目标、无菌安全为底线、感染防控为关键”，承担门诊外科患者伤口换药、无菌物资管理、换药室环境消毒等工作。既要精准执行伤口评估与换药操作，又要严格落实无菌技术与消毒隔离制度，尤其针对特殊感染伤口需做好专项处置，同时规范物资与数据管理，确保换药室工作符合三甲医院“规范、安全、高效”的管理要求，平衡专业性、严谨性与风险性。

二、具体岗位职责

1.门诊外科患者换药工作精准执行

在护士长领导下，全面负责门诊外科患者伤口换药，确保伤口护理专业规范：①换药前准备：接诊患者后，先核对患者信息（姓名、就诊卡号、伤口部位），询问伤口情况（如“受伤时间、是否有红肿疼痛、渗液情况”），查看病历了解伤口类型（如“清洁伤口、污染伤口、感染伤口”），准备适配的换药物品（如无菌纱布、生理盐水、碘伏、引流条、剪刀），同时调节换药室温度（22-25℃）与光线（确保伤口清晰可见），让患者采取舒适体位（如坐位、卧位），暴露伤口时注意保护患者隐私；②伤口评估与换药操作：①评估环节：用无菌生理盐水轻柔清洁伤口周围皮肤，观察伤口大小、深度、渗液量（少量/中量/大量）、渗液性质（血性/脓性/浆液性）、肉芽组织生长情况（鲜红/暗红/苍白）及有无红肿、坏死组织，对感染伤口（如红肿、流脓）需记录感染范围，必要时留取渗液标本送检；②操作环节：按“清洁伤口→污染伤口→感染伤口”的优先级顺序换药，严格遵循无菌操作：清洁伤口用“生理盐水清洁→碘伏消毒（范围直径≥15cm，从伤口中心向外螺旋擦拭）→覆盖无菌纱布固定”；感染伤口需先清除坏死组织（用无菌剪刀或刮匙轻柔处理，避免损伤健康组织），再用抗菌溶液（如过氧化氢、甲硝唑溶液）冲洗，最后用无菌纱布或油纱覆盖，必要时放置引流条（确保引流通畅，记录引流条类型与数量）；操作中动作轻柔缓慢，避免牵拉伤口引起患者疼痛，同时告知患者操作步骤（如“现在为您清洁伤口，可能会有轻微不适，请您忍耐”）；③换药后指导：换药结束后，用无菌敷料妥善固定伤口（胶布粘贴方向与肢体活动方向一致，避免活动时脱落），告知患者伤口护理注意事项（如“保持敷料干燥，避免沾水；若出现敷料渗湿、伤口疼痛加剧、发热等情况及时复诊”），根据伤口愈合阶段指导后续护理（如“术后3天换药1次，若渗液多可增加频次；拆线后2天内避免伤口受压”）。

2.无菌技术与人员管控严格落实

1.无菌操作全程管控：①操作前准备：执行换药操作前，严格按“七步洗手法”洗手（搓揉时间≥20秒，指尖、指缝、手腕均需搓洗到位），戴无菌手套（检查手套无破损、无滑石粉残留，穿戴时避免触碰非无菌区域），更换换药室专用工作服（衣帽整洁，头发、口鼻不外露），不佩戴首饰（戒指、手镯易藏污纳垢，可能污染无菌区域）；②操作中规范：换药时铺无菌治疗巾（覆盖操作台面与患者伤口周围，边缘下垂≥30cm），无菌物品（如纱布、剪刀）取出后仅限单次使用，不得放回无菌容器；传递无菌物品时，手不跨越无菌区，若无菌物品被污染（如掉落地面、接触患者非伤口部位），立即更换或重新灭菌，严禁继续使用；伤口换药时，先处理清洁区域，再处理污染区域，避免交叉污染；③操作后整理：用后无菌器械（如镊子、剪刀）按“污染器械”流程处理（先浸泡消毒，再清洗灭菌），一次性物品（如手套、敷料）放入医疗废物专用垃圾桶，操作台面用含氯消毒剂擦拭消毒，记录无菌操作时间与患者伤口情况；

2.人员进出管控：换药室门口张贴“非换药人员禁止入内”标识，严格限制人员进出：①患者家属：仅允许必要时（如老年患者、儿童患者需协助固定体位）由1名家属陪同，且家属需更换鞋套、戴口罩，不得触碰换药区域物品，换药时站在非无菌区域；②其他医护人员：非换药相关人员（如其他科室护士、实习生）未经允许不得进入，进入者需遵守换药室无菌要求（洗手、戴口罩、换工作服），避免人员流动导致空气污染，确保护换药环境符合无菌操作条件。

3.无菌物品规范化管理

1.无菌物品分类存储：①区域划分：严格区分换药室清洁区（如无菌物品储存柜、药品柜）与污染区（如医疗废物暂存处、器械清洗池），两区之间设置物理隔断（如屏风、隔墙），避免交叉污染；②存储规范：无菌物品（如无菌纱布、无菌敷料、无菌器械包）按“灭菌日期先后”依次放入无菌柜，柜内保持干燥（相对湿度≤60%）、清洁（每周用75%酒精擦拭1次），避免阳光直射；无菌物品包装外需清晰标注“物品名称、灭菌日期、有效期、灭菌批次、操作者”，便于追溯；③有