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肾功能衰竭测试题及答案

单项选择题

1.以下哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的临床表现？

A.水中毒

B.高钾血症

C.高钙血症

D.氮质血症

答案：C。急性肾功能衰竭少尿期会出现水中毒、高钾血症、氮质血症等。由于钙磷代谢紊乱，常出现低钙血症而非高钙血症。

2.慢性肾功能衰竭患者最早出现的症状通常是？

A.胃肠道症状

B.贫血

C.高血压

D.骨营养不良

答案：A。慢性肾功能衰竭患者最早出现的症状常为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。随着病情进展才会出现贫血、高血压、骨营养不良等表现。

3.评估肾小球滤过功能最常用的指标是？

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C。内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能，是评估肾小球滤过功能最常用的指标。血肌酐、血尿素氮受多种因素影响，血尿酸主要反映嘌呤代谢情况。

4.急性肾功能衰竭多尿期，多尿的机制不包括？

A.肾小球滤过功能逐渐恢复

B.肾小管重吸收功能尚未完全恢复

C.抗利尿激素分泌减少

D.渗透性利尿

答案：C。急性肾功能衰竭多尿期多尿的机制主要是肾小球滤过功能逐渐恢复、肾小管重吸收功能尚未完全恢复以及原潴留的尿素等引起渗透性利尿。多尿期抗利尿激素分泌一般是正常的，并非分泌减少。

5.慢性肾功能衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是？

A.高磷血症

B.低钙血症

C.活性维生素D缺乏

D.继发性甲状旁腺功能亢进

答案：C。活性维生素D缺乏是慢性肾功能衰竭患者发生肾性骨病的主要原因。高磷血症、低钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进等也是相关因素，但活性维生素D缺乏在发病机制中起关键作用。

多项选择题

1.肾功能衰竭时可出现的酸碱平衡紊乱有？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：AC。肾功能衰竭时，由于酸性代谢产物排泄障碍等可导致代谢性酸中毒；同时，若患者频繁呕吐等丢失大量酸性胃液，也可能出现代谢性碱中毒。一般较少出现呼吸性酸碱平衡紊乱。

2.急性肾功能衰竭的病因可分为？

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.混合性

答案：ABC。急性肾功能衰竭的病因分为肾前性（如有效循环血量减少等）、肾性（如急性肾小管坏死等）、肾后性（如尿路梗阻等）。

3.慢性肾功能衰竭患者贫血的原因包括？

A.促红细胞生成素减少

B.铁摄入不足

C.红细胞破坏增加

D.出血倾向

答案：ABCD。慢性肾功能衰竭患者贫血的原因有促红细胞生成素减少，这是主要原因；铁摄入不足、利用障碍；红细胞破坏增加；患者常有出血倾向导致失血等。

4.肾功能衰竭患者的饮食护理原则包括？

A.优质低蛋白饮食

B.高热量饮食

C.控制水和钠摄入

D.补充维生素

答案：ABCD。肾功能衰竭患者需优质低蛋白饮食以减轻肾脏负担；高热量饮食保证能量供应；根据病情控制水和钠摄入；补充维生素以维持机体正常代谢。

5.以下哪些检查有助于肾功能衰竭的诊断？

A.尿常规

B.肾功能检查

C.肾脏超声

D.肾活检

答案：ABCD。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常；肾功能检查能了解血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能；肾脏超声可观察肾脏形态、大小等；肾活检对明确病因、指导治疗有重要意义。

简答题

1.简述急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则。

答案：急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则包括：①控制入液量，遵循“量出为入”原则，每日补液量=显性失液量+非显性失液量内生水量；②纠正电解质和酸碱平衡紊乱，如处理高钾血症、代谢性酸中毒等；③防治感染，合理选用对肾无毒性的抗生素；④营养支持，保证足够的热量和蛋白质摄入；⑤必要时进行透析治疗，如血液透析、腹膜透析等，以清除体内过多的水分和代谢废物。

2.简述慢性肾功能衰竭的分期及各期特点。

答案：慢性肾功能衰竭分为四期：①肾功能代偿期：内生肌酐清除率（Ccr）为5080ml/min，血肌酐正常，患者通常无明显症状，仅在应激状态下可出现氮质血症；②肾功能失代偿期：Ccr为2050ml/min，血肌酐升高，患者可出现轻度贫血、乏力、夜尿增多等症状；③肾功能衰竭期：Ccr为1020ml/min，血肌酐显著升高，患者有明显的贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等表现；④尿毒症期：Ccr＜10ml/min，血肌酐更高，患者出现全身各系统严重的症状，如恶心、呕吐、心力衰竭、尿毒症脑病等，需透析或肾移植治疗。

3.简述肾功能衰竭患者高钾血症的处理措施。

答案：肾功能衰竭患者高钾血症的处理措施有：①停用含钾药物和食物；②对抗高钾对心肌的毒性，可静脉注射10%葡萄糖酸钙；③促进钾离子向细胞内转移，可静脉滴注胰岛素加葡萄糖溶液，或静脉滴注碳酸氢钠溶液；④促进钾排泄，可使用排钾利尿