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2025年心理咨询师精神分裂症谱系障碍共病抑郁症干预专题试卷及解析1

2025年心理咨询师精神分裂症谱系障碍共病抑郁症干预专

题试卷及解析

2025年心理咨询师精神分裂症谱系障碍共病抑郁症干预专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、在精神分裂症谱系障碍（SSD）共病抑郁症的鉴别诊断中，最具挑战性的是区分抑郁

症状与下列哪种情况？

A、药物副作用

B、阴性症状

C、应激反应

D、人格特质

【答案】B

【解析】正确答案是B。精神分裂症的阴性症状（如情感淡漠、意志减退、快感缺失）与

抑郁症的核心症状（如情绪低落、兴趣丧失、精力减退）在临床表现上高度重叠，是鉴

别诊断中的主要难点。A、C、D虽然也可能表现出类似抑郁的状态，但通常通过详细

询问病史、用药史和应激事件可以相对容易地区分。知识点：精神分裂症阴性症状与抑

郁症症状的鉴别。易错点：容易将情感淡漠误判为情绪低落，或将意志减退等同于动力

缺乏，从而忽略阴性症状的可能性，导致误诊或漏诊。

2、对于SSD共病抑郁症的患者，在药物治疗选择上，目前证据等级最高、指南最推荐

的辅助性抗抑郁药是？

A、选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

B、三环类抗抑郁药（TCAs）

C、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

D、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）

【答案】A

【解析】正确答案是A。SSRIs因其安全性高、药物相互作用相对较少、对精神分裂症

阳性症状影响小等优点，被国内外多项治疗指南推荐为SSD共病抑郁症的首选辅助治

疗药物。TCAs和MAOIs副作用多，与抗精神病药物相互作用复杂，已不作为首选。

NDRIs（如安非他酮）虽有研究，但证据等级和推荐强度不如SSRIs。知识点：SSD共

病抑郁的药物治疗原则。易错点：可能会因为追求更强的抗抑郁效果而选择TCAs，但

忽略了其较高的毒副作用和与抗精神病药物的相互作用风险。

3、在对共病抑郁症的SSD患者进行心理干预时，哪种疗法被证实对改善其阴性症状和

抑郁情绪均有积极作用？

A、经典精神分析

B、认知行为疗法（CBT）

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C、家庭系统治疗

D、支持性心理治疗

【答案】B

【解析】正确答案是B。针对精神分裂症的认知行为疗法（CBTp）经过大量研究验证，

不仅能有效缓解患者的幻觉、妄想等阳性症状，对改善其阴性症状、应对技巧和抑郁情

绪同样有效。它通过帮助患者识别和挑战自动化负性思维，来改善情绪和行为。A、C、

D虽然有一定帮助，但缺乏针对SSD共病抑郁的强循证证据支持。知识点：CBT在精

神分裂症治疗中的应用。易错点：认为精神分裂症患者不适合进行CBT，因为其存在

思维障碍，但实际上改良后的CBTp对这类患者是安全且有效的。

4、SSD共病抑郁症的患者，其自杀风险相较于单纯SSD患者或单纯抑郁症患者？

A、显著低于两者

B、与单纯SSD患者相当，但高于单纯抑郁症患者

C、显著高于两者

D、与单纯抑郁症患者相当，但高于单纯SSD患者

【答案】C

【解析】正确答案是C。大量研究表明，精神分裂症谱系障碍本身即伴有较高的自杀风

险，当共病抑郁症时，绝望感、无助感等抑郁情绪会急剧放大自杀意念和行为，导致其

自杀风险显著高于仅患其中任何一种疾病的患者。知识点：SSD共病抑郁的临床风险

评估。易错点：可能只关注精神分裂症的阳性症状或抑郁症的绝望感，而忽略了两者叠

加所产生的“1+12”的协同风险效应。

5、在评估SSD患者的抑郁症状时，以下哪项评估工具因其专门设计，能更好地将抑郁

症状与阴性症状区分开来？

A、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

B、贝克抑郁自评问卷（BDI）

C、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）

D、患者健康问卷9（PHQ9）

【答案】C

【解析】正确答案是C。CDSS是专门为评估精神分裂症患者的抑郁症状而设计的量表，

其条目设计特意避开了与阴性症状重叠的项目（如快感缺失、社交退缩），因此能更准

确地鉴别抑郁。HAMD、BDI、PHQ9是通用的抑郁评估工具，在SSD患者中使用时，

容易将阴性症状误判为抑郁症状，导致高估抑郁严重程度。知识点：精神分裂症抑郁症

状的评估工具选择。易错点：