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化妆品中毒的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本情况

患者女性，32岁，公司职员，因“面部红斑、瘙痒伴头晕、恶心3天，加重1天”于2025年9月10日入院。患者既往体健，无慢性病史，否认药物及食物过敏史，近1个月因追求快速美白效果，自行从网络购买“三无”美白祛斑套装（含面霜、精华液），使用第2周开始出现面部轻微瘙痒，未予重视，继续使用。3天前面部出现弥漫性红斑，伴明显瘙痒、灼热感，同时出现头晕、乏力、恶心，无呕吐，自行停用化妆品后症状未缓解。1天前上述症状加重，面部红斑融合成片，出现少量渗液，头晕明显，行走时需他人搀扶，遂来我院急诊就诊，门诊以“化妆品接触性皮炎伴中毒反应”收入皮肤科病房。

（二）入院病情评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。

2.专科检查：面部可见弥漫性淡红色斑疹、斑丘疹，边界不清，累及额部、面颊、下颌部，部分区域融合成片，表面可见少量淡黄色渗液，未见水疱及破溃；双眼睑轻度水肿，结膜无充血；口唇黏膜无破损，口腔黏膜光滑。四肢皮肤无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。

3.实验室及影像学检查：

（1）血常规：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例68%，淋巴细胞比例22%，嗜酸性粒细胞比例8%（正常参考值0.4%-8%），血红蛋白125g/L，血小板230×10?/L。

（2）生化检查：谷丙转氨酶（ALT）58U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶（AST）45U/L（正常参考值0-40U/L），总胆红素（TBIL）18μmol/L（正常参考值3.4-20.5μmol/L），肌酐（Cr）65μmol/L（正常参考值44-133μmol/L），尿素氮（BUN）4.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L），血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L。

（3）尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），尿胆红素（-），尿胆原（正常），白细胞（-）。

（4）过敏原检测：对化妆品中汞、铅、香料混合物呈阳性反应。

（5）肝脾胰肾超声：肝脏大小正常，肝实质回声略增粗，脾、胰、双肾未见明显异常。

（6）头颅CT：未见明显异常。

（三）护理评估

1.生理功能评估：患者面部皮肤完整性受损，存在瘙痒、灼热感；头晕、恶心症状影响进食及日常活动；肝功能轻度异常，提示可能存在化妆品中有害物质对肝脏的损害。

2.心理状态评估：患者因面部外观改变及身体不适，出现明显焦虑情绪，担心病情预后及面部遗留瘢痕，多次向医护人员询问“脸能不能恢复”“会不会留下印子”，夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒。

3.社会支持评估：患者独居，入院后由朋友轮流陪护，单位已准假，经济状况良好，能承担治疗费用，但对化妆品安全知识缺乏，获取化妆品信息渠道不正规。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.皮肤完整性受损：与化妆品刺激引起的接触性皮炎有关。

2.急性疼痛：与面部皮肤炎症反应导致的灼热、瘙痒感有关。

3.焦虑：与面部外观改变、担心病情预后有关。

4.知识缺乏：与缺乏化妆品安全使用知识及中毒后自我护理知识有关。

5.潜在并发症：肝损伤加重、皮肤感染。

（二）护理目标

1.短期目标（入院3天内）：患者面部瘙痒、灼热感减轻，渗液停止；头晕、恶心症状缓解，能正常进食；焦虑情绪有所缓解，睡眠质量改善。

2.中期目标（入院7天内）：患者面部红斑逐渐消退，皮肤破损处开始愈合；肝功能指标恢复正常；掌握化妆品安全使用的基本常识。

3.长期目标（出院时）：患者面部皮肤基本恢复正常，无明显瘢痕遗留；无并发症发生；焦虑情绪消失，能正确选择和使用化妆品，自我护理能力提高。

（三）具体护理计划

1.护理级别：给予二级护理，密切观察患者生命体征及病情变化，每日监测体温、脉搏、呼吸、血压2次，观察面部皮肤症状及全身反应。

2.饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣刺激性食物及海鲜、芒果等易致敏食物；鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以促进体内有害物质排泄。

3.皮肤护理：保持面部皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦及热水烫洗；遵医嘱给予*局部用药，观察用药后反应；指导患者正确保护皮肤，避免使用刺激性护肤品。

4.症状护理：针对头晕、恶心症状，嘱患者卧床休息，减少活动；若恶心明显，遵医嘱给予止吐药物；观察症状缓解情况。

5.心理护理：加强与患者沟通交流，耐心解答患者疑问，向患者讲解病情及治疗方案，增强患者治疗信心；鼓励患者表达内心感受，给予情感支持；指导患者通过听音乐、看视频等方式转移注意力，缓解焦虑情绪。

6.用药护理：遵医嘱给予口服抗组胺药物、保肝药物及静脉输注解毒、抗炎药物，严格执行用药时间、剂量，观察药物不良