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环杓关节扭伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，45岁，因“咽痛伴声音嘶哑3天，加重1天”于2025年9月10日入院。患者3天前在进食时因突然呛咳后出现咽痛，呈持续性钝痛，吞咽时疼痛加剧，同时伴声音嘶哑，呈持续性，无呼吸困难、发热、咳嗽咳痰等症状。发病后自行口服“咽炎片”治疗，症状无明显缓解，1天前上述症状加重，声音嘶哑明显，咽痛影响进食，遂来我院就诊，门诊以“环杓关节扭伤”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，吸烟史20年，平均每日10支，饮酒史15年，平均每日饮白酒2两。

（二）入院评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高175-，体重70kg。患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，自动体位，查体合作。

2.专科检查：咽喉部黏膜轻度充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物。间接喉镜检查示：双侧声带黏膜轻度充血，左侧环杓关节活动受限，声带内收、外展功能障碍，左侧声带固定于旁中位，右侧声带活动尚可，声门裂闭合不全。

3.辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例58%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白135g/L，血小板220×10?/L。喉镜检查（2025年9月10日）：左侧环杓关节间隙增宽，关节面黏膜充血水肿，声带振动幅度减弱，声门闭合时可见梭形裂隙。颈部CT：未见明显骨折及占位性病变，左侧环杓关节周围软组织轻度肿胀。

4.心理社会评估：患者因声音嘶哑、咽痛影响正常工作和生活，担心病情恢复情况，存在焦虑情绪。患者家属对其病情较为关心，能给予一定的支持和照顾。患者文化程度为高中，对疾病相关知识了解较少，希望得到详细的健康指导。

二、护理计划与目标

（一）主要护理问题

1.急性疼痛：与环杓关节扭伤导致的咽喉部黏膜充血、水肿有关。

2.声音嘶哑：与环杓关节活动受限、声带固定及黏膜充血有关。

3.吞咽困难：与咽痛及环杓关节功能障碍影响吞咽动作有关。

4.焦虑：与担心病情恢复及影响工作生活有关。

5.知识缺乏：与对环杓关节扭伤的病因、治疗及护理知识不了解有关。

6.有感染的风险：与咽喉部黏膜损伤、机体抵抗力下降有关。

（二）护理目标

1.短期目标（入院3天内）：

患者咽痛症状缓解，疼痛评分由入院时的6分降至3分以下。

患者声音嘶哑症状有所改善，能进行简单的语言交流。

患者吞咽困难症状减轻，能顺利进食流质或半流质饮食。

患者焦虑情绪得到缓解，能主动配合治疗和护理。

患者了解环杓关节扭伤的相关知识，能说出疾病的常见病因和注意事项。

2.长期目标（入院14天内）：

患者咽痛症状完全消失。

患者环杓关节活动功能恢复，声带内收、外展正常，声音嘶哑症状消失，语言交流恢复正常。

患者吞咽功能恢复正常，能正常进食。

患者无感染发生，体温、血常规等指标正常。

患者掌握疾病的自我护理方法，出院后能遵医嘱进行康复训练和预防复发。

（三）护理措施计划

针对上述护理问题和目标，制定以下护理措施计划：

1.疼痛护理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药口服，如布洛芬缓释胶囊；给予咽喉部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次；指导患者避免大声说话、咳嗽，减少咽喉部刺激。

2.声音嘶哑护理：指导患者严格禁声休息，必要时使用文字交流；遵医嘱给予雾化吸入治疗，如布地奈德混悬液雾化吸入，每日2次；观察患者声音嘶哑的改善情况，定期进行喉镜检查。

3.吞咽困难护理：给予患者流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、鸡蛋羹等，避免辛辣、刺激性食物；指导患者缓慢进食，小口慢咽，避免呛咳；评估患者吞咽功能，必要时给予营养支持。

4.心理护理：主动与患者沟通交流，了解其焦虑的原因，给予心理疏导；向患者介绍疾病的治疗方案和成功案例，增强其治疗信心；鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。

5.健康宣教：向患者讲解环杓关节扭伤的病因、临床表现、治疗方法及预后；指导患者正确用药，告知药物的用法、用量及注意事项；指导患者进行咽喉部功能锻炼的方法和注意事项；告知患者戒烟戒酒的重要性，指导其制定戒烟戒酒计划。

6.感染预防：保持口腔清洁，指导患者饭后漱口，每日早晚刷牙；观察患者体温、咽喉部症状变化，定期复查血常规；遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。

三、护理过程与干预措施

（一）入院第1天护理

患者于上午9时入院，责任护士热情接待患者，向其介绍病房环境、主管医生、护士及医院相关规章制度。协助患者完成入院各项检查，如血常规、颈部CT等。入院时患者咽痛评分6分，声音嘶哑明显，无法正常交流，吞咽困难，只能进食少量米汤。

1.疼痛护理：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，告知患者药物可能出现的不良反应，如胃肠道不适等。给予咽喉部冷