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医疗废物交接单（模板）

第一部分模板编制说明

一、编制依据

本模板依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）、《医疗废物分类目录（2021年版）》、GB18467-2001《医疗废物焚烧污染控制标准》、WS397-2012《医疗机构消毒技术规范》及DB22/T3058-2023《医学影像互认共享质量控制规范》中医疗废物处置相关要求制定，适用于各级医疗机构与医疗废物集中处置单位的交接活动。

二、适用范围

机构类型：二级及以上医院、社区卫生服务中心、独立医学影像诊断中心、专科医院、诊所及其他产生医疗废物的医疗卫生机构。

废物类型：涵盖感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类及其细分品类。

交接场景：日常医疗废物交接、应急医疗废物交接（如传染病疫情期间）、特殊科室废物交接（影像科、手术室、病理科等）。

三、核心功能

规范医疗废物从产生机构到处置单位的交接流程，明确双方权利与义务。

实现医疗废物来源、种类、数量、去向的全链条可追溯管理。

满足卫生行政部门、生态环境部门的监督检查与溯源核查要求。

为医疗废物处置费用结算、质量纠纷处理提供合法有效凭证。

第二部分医疗废物交接单（通用版）

一、基础信息栏

项目

内容

填写说明

交接单编号

_______________

采用“机构代码-年份-月份-流水号”格式，如“XYZ医院-2025-11-001”

交接日期

____年__月__日__时__分

精确到分钟，与实际交接时间一致

交接类型

□日常交接□应急交接□特殊废物交接

根据实际情况勾选，可多选

天气状况

□晴□雨□雪□雾

影响运输条件时需准确填写

温度范围

____℃~____℃

涉及需温控的医疗废物时必填

二、废物产生机构信息

机构名称

____________________________________

与医疗机构执业许可证名称一致

机构地址

____省____市____区____街道____号

精确到门牌号

联系人

____________

负责医疗废物管理的专职人员

联系电话

____________

包含固定电话与手机号码

机构代码

____________

卫生行政部门核发的机构识别代码

医疗废物暂存点地址

____________________________________

院内医疗废物暂存设施具体位置

暂存点负责人

____________

暂存点日常管理责任人

暂存点温度

____℃

需符合GB18469-2005存储温度要求

三、处置单位（接收方）信息

单位名称

____________________________________

与医疗废物经营许可证名称一致

许可证编号

____________

生态环境部门核发的许可证编号

单位地址

____省____市____区____街道____号

处置facility具体地址

联系人

____________

负责接收交接的专职人员

联系电话

____________

包含固定电话与应急联系电话

资质有效期

____年__月__日至____年__月__日

许可证有效期限

处置方式

□焚烧□填埋□化学消毒□其他____

根据许可证核定范围勾选

四、转运单位及车辆信息

转运单位名称

____________________________________

若处置单位自行转运则与处置单位一致

转运资质证号

____________

道路运输经营许可证等资质编号

转运车辆牌照

省__________________

完整车牌号

车辆备案号

____________

卫生或环保部门备案编号

车辆核载重量

____吨

车辆行驶证核定载重量

驾驶员姓名

____________

驾驶证持有人

驾驶员证件号

____________

驾驶证编号

押运员姓名

____________

专职押运人员

押运员证件号

____________

押运员资格证编号

车辆消毒记录

□已消毒□未消毒

交接前24小时内消毒情况

消毒时间

____年__月__日__时__分

消毒操作时间

消毒人员

____________

执行消毒人员姓名

五、医疗废物分类交接明细（一）：感染性废物

序号

废物名称

废物代码

产生科室

包装方式

数量/重量

包装完好性

识别标志

备注

1

被患者血液污染的棉球

HW01-01

内科病区

黄色塑料袋+周转箱

10袋/25kg

□完好□破损

□有□无

术后换药产生

2

病原体的培养基

HW01-02

检验科

黄色塑料袋+密闭容器

5盒