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2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）：外科护理学护理记录与沟通技巧试题

一、外科护理记录规范与书写试题（共20题）

（一）单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者王某，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛（VAS评分5分），测体温37.8℃，血压135/85mmHg，心率88次/分，引流管引出淡血性液体约30ml。责任护士书写术后首次护理记录时，以下哪项内容不符合规范要求？

A.记录时间精确到分钟（15:30）

B.描述疼痛性质为“患者自述切口持续性钝痛”

C.体温记录为“T:37.8℃（腋温）”

D.引流情况记录为“腹腔引流管在位通畅，引出淡血性液体约30ml”

答案：B

解析：护理记录应客观记录患者主诉，需使用引号标注患者原话，如“患者主诉‘切口持续性钝痛，VAS评分5分’”，选项B未使用引号，不符合客观记录要求。

2.某护士为股骨骨折患者李某书写24小时出入量记录，以下内容中需计入“入量”的是：

A.静脉输注的脂肪乳250ml

B.伤口渗液被纱布吸收的100ml

C.患者含服的润喉片（无液体成分）

D.胃肠减压引出的胃液200ml

答案：A

解析：入量包括口服液体、静脉输液、鼻饲液等；出量包括尿液、粪便、引流液、呕吐物、伤口渗液等。脂肪乳属于静脉输入液体，应计入入量；伤口渗液和胃肠减压液属于出量；润喉片无液体成分不计入。

3.患者张某，42岁，因“肝癌晚期”收入外科病房，责任护士需书写临终护理记录。根据《护理文书书写规范》，以下记录内容中最符合要求的是：

A.“患者意识模糊，呼之不应，家属情绪激动，拒绝进一步治疗”

B.“10:00患者意识呈浅昏迷状态，压眶反射迟钝；家属诉‘治了也没用，我们放弃’，已签署放弃抢救同意书”

C.“患者生命体征：BP75/40mmHg，HR120次/分，R28次/分，SPO?85%（未吸氧）”

D.“执行疼痛护理：遵医嘱予吗啡10mg皮下注射，30分钟后评估患者仍有呻吟”

答案：B

解析：临终护理记录需体现患者生理、心理状态及家属意愿的客观描述。选项B同时记录了患者意识状态（浅昏迷、压眶反射迟钝）、家属具体表述（“治了也没用，我们放弃”）及关键医疗文书签署情况（放弃抢救同意书），符合规范中“客观、准确、及时”的要求。

4.护士小刘在书写开放性骨折患者的护理记录时，误将“左小腿可见3cm×2cm皮肤裂伤”写成“左小腿可见5cm×2cm皮肤裂伤”，发现错误后应采取的正确修改方式是：

A.用修正液覆盖错误内容，重新书写正确数据

B.划双横线覆盖错误部分，在上方填写正确内容并签名

C.直接涂黑错误数字，在旁边标注正确数值

D.撕去错误页，重新书写整页记录

答案：B

解析：护理记录书写错误时，应使用划双横线的方式修改（保持原记录清晰可辨），并在修改处签署修改者姓名及时间，不得使用修正液、涂黑或撕页。

5.关于外科护理记录中“护理措施”的书写要求，以下表述错误的是：

A.需具体描述操作步骤（如“协助患者取半卧位，抬高下肢15°”）

B.应体现护理行为的依据（如“遵医嘱予头孢呋辛1g静脉滴注”）

C.可简写为“按常规护理”“加强观察”等笼统表述

D.需记录措施实施后的效果评价（如“30分钟后患者主诉疼痛缓解至VAS评分3分”）

答案：C

解析：护理措施应具体、可执行、可评价，避免“常规护理”“加强观察”等模糊表述，需明确操作内容、时间、方法及效果。

（二）多项选择题（每题3分，共5题）

6.以下哪些情况属于外科护理记录中的“关键时间节点”，需重点记录？（）

A.术后6小时首次评估

B.患者突发意识改变的时刻（如14:15）

C.输血开始与结束时间（10:00-11:30）

D.疼痛干预措施实施后30分钟的效果评估时间（15:00）

答案：ABCD

解析：关键时间节点包括治疗护理措施的实施与效果评价时间、病情变化的具体时刻、特殊操作（如输血）的起止时间等，均需精确记录至分钟。

7.护士在书写创伤患者的护理记录时，需重点记录的客观资料包括：（）

A.患者主诉“左上肢疼痛剧烈”

B.伤口外观（“左前臂可见5cm纵行裂伤，边缘不整齐，有活动性出血”）

C.生命体征（“BP90/60mmHg，HR110次/分，R22次/分”）

D.辅助检查结果（“X线示左尺骨中段骨折，断端移位约0.5cm”）

答案：BCD

解析：客观资料指护士通过观察、检查获得的信息（如生命体征、伤口情况、检查结果）