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2025年住院医师规培住院医师规培(儿外科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.小儿先天性肠闭锁和肠狭窄最常见的部位是（）

A.十二指肠

B.空肠、回肠

C.结肠

D.直肠

E.盲肠

答案：B。解析：小儿先天性肠闭锁和肠狭窄以空肠、回肠多见，十二指肠次之，结肠少见。

2.新生儿先天性膈疝最常见的类型是（）

A.胸腹裂孔疝

B.食管裂孔疝

C.胸骨后疝

D.创伤性膈疝

E.以上都不是

答案：A。解析：新生儿先天性膈疝中胸腹裂孔疝最为常见，食管裂孔疝相对常见但不是最常见类型，胸骨后疝较少见，创伤性膈疝不属于先天性膈疝。

3.小儿急性阑尾炎的特点不包括（）

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率高

D.并发症和死亡率较高

E.早期即有高热、呕吐

答案：B。解析：小儿急性阑尾炎病情发展快且重，穿孔率高，并发症和死亡率较高，早期常有高热、呕吐等表现。但小儿盲肠位置较高且活动度大，大网膜发育不全，所以右下腹体征不典型。

4.小儿腹股沟斜疝的发病机制主要是（）

A.腹壁强度降低

B.腹内压增高

C.腹膜鞘状突未闭

D.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管

E.以上都不是

答案：C。解析：小儿腹股沟斜疝的发病主要是由于胚胎期睾丸下降过程中，腹膜鞘状突未闭，当腹内压增高时，腹腔脏器可通过未闭的鞘状突突出形成疝。腹壁强度降低和腹内压增高是成人疝的常见因素，精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管是正常解剖结构。

5.小儿尿道下裂的临床分型不包括（）

A.阴茎头型

B.阴茎型

C.阴囊型

D.会阴型

E.海绵体型

答案：E。解析：小儿尿道下裂临床分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型这一分型。

二、多选题

1.小儿先天性巨结肠的临床表现包括（）

A.胎便排出延迟

B.顽固性便秘

C.腹胀

D.呕吐

E.营养不良

答案：ABCDE。解析：小儿先天性巨结肠由于肠管缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛，粪便排出障碍。可出现胎便排出延迟，之后表现为顽固性便秘，由于肠内容物积聚可引起腹胀，严重时可出现呕吐。长期营养吸收不良可导致患儿营养不良。

2.小儿肾母细胞瘤的特点有（）

A.是小儿最常见的腹部恶性肿瘤

B.多发生于5岁以下儿童

C.腹部肿块是最常见的症状

D.常伴有血尿

E.治疗以手术为主，辅以化疗和放疗

答案：ABCE。解析：小儿肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部恶性肿瘤，多发生于5岁以下儿童。腹部肿块是最常见症状，早期多不伴有血尿。治疗原则是以手术为主，术后辅以化疗和放疗。

3.小儿急性肠套叠的临床表现有（）

A.腹痛

B.呕吐

C.血便

D.腹部肿块

E.发热

答案：ABCD。解析：小儿急性肠套叠典型表现为腹痛、呕吐、血便和腹部肿块。腹痛为阵发性绞痛，患儿常哭闹不安。呕吐早期为胃内容物，后期可含胆汁。血便多为果酱样便。腹部可触及腊肠样肿块。一般早期无发热，若合并感染等情况可出现发热。

4.小儿隐睾的危害包括（）

A.影响睾丸发育

B.导致不育

C.增加睾丸恶变的风险

D.引起心理障碍

E.影响阴茎发育

答案：ABCD。解析：小儿隐睾时，睾丸处于相对高温环境，影响睾丸的正常发育，可导致生精功能障碍，从而引起不育。隐睾发生睾丸恶变的风险较正常睾丸明显增加。由于外观异常，可对患儿心理造成影响，引起心理障碍。隐睾一般不影响阴茎发育。

5.小儿脊柱裂的类型有（）

A.隐性脊柱裂

B.脊膜膨出

C.脊髓脊膜膨出

D.脂肪脊髓脊膜膨出

E.脊髓裂

答案：ABCDE。解析：小儿脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂又包括脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出和脊髓裂等类型。

三、简答题

1.简述小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和诊断方法。

临床表现：

呕吐：为本病主要症状，一般在出生后24周出现，开始为溢乳，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁。

胃蠕动波：常见，但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。

右上腹肿块：是本病的特有体征，在右上腹肋缘下、腹直肌外缘处可触及橄榄样、光滑、质硬的肿块。

营养不良、脱水：由于反复呕吐，可导致患儿营养不良、脱水及电解质紊乱。

诊断方法：

临床表现：根据典型的呕吐症状、胃蠕动波和右上腹肿块可初步诊断。

超声检查：是首选的检查方法，可显示幽门肌层增厚、幽门管延长和狭窄等特征。

X线钡餐检查：可见胃扩张，幽门管细长如线状，呈“鸟嘴征”，胃排空延迟。

2.简述小儿尿道下裂的治疗原则。

治疗目的：恢复正常排尿和性功能，使患儿外生殖器尽量接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活