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急性腮腺炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者姓名：小明（化名），性别：男，年龄：7岁，民族：汉族，入院时间：2025年9月10日09:00，入院科室：儿科感染性疾病科，主诉：“双侧耳垂下肿胀疼痛3天，发热2天”。患儿系学龄期儿童，平素体健，按国家计划免疫接种疫苗，否认药物及食物过敏史，否认外伤、手术史，无传染病接触史，父母健康，非近亲结婚，家族中无类似疾病史。

（二）现病史

患儿3天前无明显诱因出现双侧耳垂下肿胀，以右侧为著，伴轻微疼痛，无发热、头痛、呕吐等不适，家长未予重视。2天前患儿出现发热，体温最高达39.2℃，呈持续性发热，无畏寒、寒战，自行口服“布洛芬混悬液”后体温可暂时降至37.5℃左右，但数小时后体温再次升高。同时耳垂下肿胀较前明显加重，疼痛加剧，张口及咀嚼时疼痛明显，进食量较前减少。为求进一步诊治，今日来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比42.5%，淋巴细胞百分比53.2%；血淀粉酶180U/L；C反应蛋白8.5mg/L。门诊以“急性腮腺炎”收入院。患儿自发病以来，精神状态尚可，睡眠欠佳，大小便正常，体重较前无明显变化。

（三）既往史

患儿平素体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“先天性心脏病、糖尿病”等慢性病史，按国家计划免疫程序完成ka介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（MMR）等疫苗接种，其中MMR于2023年3月接种第一剂，尚未接种第二剂。否认输血史，否认药物、食物及接触性过敏史。

（四）体格检查

T：38.8℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：95/60mmHg，体重24kg，身高125-。患儿发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，急性病容，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。双侧耳垂下弥漫性肿胀，以耳垂为中心，向前、后、下发展，边界不清，表面皮肤紧张发亮，触之有弹性感，轻压痛，无波动感，张口受限，约2指宽。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.血常规（2025-09-10门诊）：白细胞计数6.8×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比42.5%（参考值40-75%），淋巴细胞百分比53.2%（参考值20-50%），单核细胞百分比3.8%（参考值3-8%），嗜酸性粒细胞百分比0.3%（参考值0.4-8%），嗜碱性粒细胞百分比0.2%（参考值0-1%），红细胞计数4.5×1012/L（参考值4.3-5.8×1012/L），血红蛋白125g/L（参考值130-175g/L），血小板计数230×10?/L（参考值125-350×10?/L）。

2.血生化检查（2025-09-10入院后）：血淀粉酶180U/L（参考值25-125U/L），尿淀粉酶350U/L（参考值0-400U/L），谷丙转氨酶25U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶28U/L（参考值13-35U/L），总胆红素10.5μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素3.2μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），间接胆红素7.3μmol/L（参考值1.7-13.7μmol/L），血糖5.2mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），电解质（钠1xmmol/L、钾4.2mmol/L、氯102mmol/L）均在正常范围。

3.病毒学检查（2025-09-10入院后）：腮腺炎病毒IgM抗体阳性，IgG抗体阴性；风疹病毒、麻疹病毒IgM抗体均阴性。

4.影像学检查（2025-09-10入院后）：双侧腮腺超声示：双侧腮腺体积增大，右侧约3.5-×2.8-，左侧约3.2-×2.5-，实质回声不均匀，呈弥漫性减低，内可见散在小无回声区，CDFI示血流信号较丰富，未见明显占位性病变。双侧颌下腺未见明显异常。

5.心电图（2025-09-10入院后）：窦性心律，心率98次/分，心电图大致正常。

（六）评估总结

根据患儿临床表现（双侧耳垂下肿胀疼痛、发热）、体格检查（双侧耳垂下弥漫性肿胀，以耳垂为中心，触之