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2025年妇产科医生岗前产科并发症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.初产妇，妊娠34周，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.妊娠合并急性阑尾炎

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的高危因素，患者出现持续性腹痛、子宫张力增高、胎心异常，符合胎盘早剥典型表现；前置胎盘以无痛性阴道出血为主，先兆子宫破裂可见病理缩复环，急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征。

2.产后2小时，产妇阴道出血量达500ml，子宫轮廓不清、质软，首先应采取的措施是：

A.立即行清宫术

B.子宫动脉栓塞术

C.按摩子宫+缩宫素静脉滴注

D.输红细胞悬液

答案：C

解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，首要处理是促进子宫收缩（按摩+缩宫素）；清宫术适用于胎盘残留，动脉栓塞为二线治疗，输血需在容量复苏基础上进行。

3.孕妇，G2P1，妊娠32周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为：

A.妊娠期糖尿病（GDM）

B.空腹血糖受损

C.妊娠合并糖尿病

D.糖耐量异常

答案：A

解析：2024年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。

4.羊水栓塞典型临床表现的“三联征”不包括：

A.低血压（或心跳骤停）

B.低氧血症（呼吸困难、发绀）

C.凝血功能障碍（出血）

D.高热（体温＞38.5℃）

答案：D

解析：羊水栓塞核心三联征为低氧血症、低血压、凝血功能障碍；高热多见于产褥感染。

5.子痫前期孕妇使用硫酸镁的禁忌证是：

A.呼吸频率14次/分

B.尿量25ml/h

C.膝反射减弱

D.血清镁离子浓度2.0mmol/L

答案：C

解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h（或＜600ml/24h）为停药指征，有效血镁浓度1.8-3.0mmol/L。

6.完全性前置胎盘孕妇，妊娠36周，无宫缩，无阴道出血，胎心监护正常，下一步处理应：

A.立即剖宫产终止妊娠

B.期待治疗至37周

C.静脉滴注地塞米松促胎肺成熟后终止

D.人工破膜引产

答案：A

解析：2024年《前置胎盘临床处理指南》推荐：完全性前置胎盘无论有无出血，妊娠36-37周应择期剖宫产；若合并胎盘植入，需多学科会诊提前至34-36周。

7.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括：

A.基线变异＜5次/分持续40分钟

B.晚期减速频发（≥3次/20分钟）

C.正弦波型

D.早期减速伴宫缩同步

答案：D

解析：早期减速是胎头受压表现，与宫缩同步，非胎儿窘迫；晚期减速、基线变异减少、正弦波为窘迫特征。

8.产褥感染最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.B族链球菌（GBS）

C.大肠埃希菌

D.厌氧菌（脆弱拟杆菌）

答案：D

解析：产褥感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，其中厌氧菌（如脆弱拟杆菌）占60%-70%，是最常见病原体。

9.子宫破裂的典型体征是：

A.剧烈腹痛后突然缓解

B.病理缩复环上升达脐平

C.胎先露部回升，宫颈口缩小

D.阴道大量鲜红色出血

答案：C

解析：子宫破裂后，胎儿进入腹腔，胎先露部回升，宫颈口缩小；剧烈腹痛后缓解为不完全破裂表现，病理缩复环是先兆子宫破裂特征，阴道出血因破裂部位而异。

10.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，最易发生心力衰竭的时期是：

A.妊娠28-32周

B.妊娠34-36周

C.分娩期第二产程

D.产后72小时内

答案：D

解析：产后3天内（尤其24小时），子宫收缩使回心血量增加，组织间隙液体回吸收，是心力衰竭高发期；分娩期第二产程心脏负担也重，但产后72小时风险最高。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.重度子痫前期的诊断标准包括：

A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg

B.随机尿蛋白≥3.0g/24h或尿蛋白（+++）

C.血小板＜100×10^9/L

D.血清肌酐＞1.1mg/dl（未妊娠时正常）

E.持续性头痛或视觉障碍

答案：ABCDE

解析：2024年妊娠期高血压疾病分类标准：重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg，或出现蛋白尿、血小板减少、肾功能损害、神经系统症状等任一严重表现。

2.产后出血的高危因素包括：

A.多胎妊娠

B.巨大儿（出生体重＞4000g）

C.前置胎盘

D.