软骨瘤个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，45岁，农民，因“左胫骨上段发现肿块伴疼痛2月余”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）病情发展

患者2月余前无明显诱因发现左胫骨上段有一肿块，约鸽蛋大小，质地较硬，伴有轻微疼痛，活动后疼痛加重，休息后可稍有缓解。起初未予重视，未进行特殊处理。近1个月来，肿块逐渐增大至鸡蛋大小，疼痛也较前明显加剧，影响日常行走及劳作，为求进一步诊治来我院就诊。

（三）检查数据

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左胫骨上段可触及一大小约5cm×4cm的肿块，质地硬，边界尚清，活动度差，压痛明显，局部皮肤温度正常，无红肿、破溃。左膝关节活动轻度受限，左下肢感觉、血运正常。

X线检查：左胫骨上段可见一椭圆形低密度影，边界清晰，有硬化边，内有斑点状钙化，骨皮质变薄，无骨膜反应。

CT检查：左胫骨上段骨内可见类圆形软组织密度影，大小约5.2cm×3.8cm，CT值约45Hu，边界清楚，周围骨皮质受压变薄，局部可见骨皮质连续性中断。

MRI检查：左胫骨上段病灶在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，增强扫描可见轻度强化。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/