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双向情感障碍喹硫平案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为精神科临床护理工作者，我常说“双向情感障碍患者的情绪就像坐过山车——前一刻还在云端大笑，下一秒可能坠入深渊哭泣”。这种以情感高涨与低落交替发作为特征的重性精神疾病，不仅给患者带来巨大痛苦，也考验着医护团队的诊疗与护理能力。在众多治疗药物中，喹硫平因其对躁狂、抑郁双相症状的双向调节作用，以及相对温和的副作用谱，成为临床常用的心境稳定剂之一。

但药物疗效的发挥，离不开精准的护理配合。我曾参与护理过一位使用喹硫平治疗的双向情感障碍患者，从入院时的躁狂激越到出院时的情绪平稳，每一步都渗透着“药物-护理-心理”的协同作用。今天，我想以这个真实案例为线索，和大家分享双向情感障碍患者使用喹硫平期间的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍患者小敏，24岁，某互联网公司产品经理，2023年5月因“情绪高涨、言语增多1周，伴易激惹3天”入院。家属代诉：患者1月前曾因“情绪低落、兴趣减退、失眠”在我院门诊诊断为“抑郁发作”，予舍曲林治疗后症状缓解；2周前自行停药，近1周逐渐出现话多（从早到晚和同事、家人聊天，话题跳跃）、精力旺盛（连续3天仅睡3小时仍自称“不困”）、花钱大手大脚（网购2万元护肤品未拆封）；3天前因同事提醒“你最近太反常”，突然摔东西、辱骂对方，家属遂强制送医。

入院时体格检查：体温36.7℃，心率98次/分（平素70次/分），血压125/80mmHg；精神检查：意识清晰，接触主动但易打断他人谈话，思维奔逸（称“我脑子里有100个创意，能同时做好几个项目”），情感高涨（自述“我现在超开心，感觉自己无所不能”），意志活动增强（反复要求护士“给我纸，我要写方案”），无幻觉妄想。既往无躯体疾病史，无药物过敏史，家族中母亲有“抑郁症”史。

病例介绍入院诊断：双相情感障碍（目前为躁狂发作）。治疗方案：喹硫平起始剂量100mg/晚，3天内滴定至400mg/日（早200mg、晚200mg）；合并丙戊酸钠缓释片0.5g/日稳定心境；短期使用劳拉西泮2mg/晚改善睡眠。

03护理评估

护理评估接手小敏的护理工作后，我首先进行了系统评估——这是制定护理计划的基础。

生理评估生命体征与躯体症状：入院时心率偏快（98次/分），考虑与躁狂状态下交感神经兴奋有关；睡眠质量差（家属诉近1周日均睡眠＜4小时）；饮食不规律（因“忙”常忘记吃饭，入院前1日仅进食1餐）；二便正常。

药物相关评估：喹硫平可能引起嗜睡、头晕、体重增加、代谢异常等副作用，需重点监测；丙戊酸钠需关注肝功能及血小板计数（入院生化示ALT28U/L，血小板180×10?/L，均正常）；劳拉西泮短期使用需警惕依赖性。

心理评估情绪状态：躁狂期典型表现——情感高涨但不稳定，易因要求未满足（如护士未立即给纸）转为愤怒，甚至威胁“你们再拦我，我就砸窗！”。认知功能：注意力分散（谈话时频繁被环境声音吸引），自知力缺乏（否认“生病”，认为“我只是效率高”）。心理需求：访谈中透露“我停抗抑郁药是因为怕变笨，现在领导要提拔我，我不能表现不好”，反映出对疾病影响社会功能的担忧。

社会评估家庭支持：父母均为教师，对疾病认知不足（母亲说“她就是太任性”），但配合治疗；男友因“受不了她忽冷忽热”已分手，社会支持系统较薄弱。

社会功能：病前工作能力强（曾获部门“创新奖”），目前因躁狂行为被公司暂停工作，社交圈出现疏离（同事反映“她最近太强势，没人敢和她合作”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：01睡眠型态紊乱（与躁狂状态下中枢神经兴奋、药物调整期有关）：日均睡眠＜4小时，主诉“不困但头疼”。03知识缺乏（缺乏双向情感障碍及喹硫平治疗的相关知识）：自行停用抗抑郁药，对疾病复发风险认知不足。05有自伤/自杀的危险（与易激惹、冲动行为有关）：患者入院前有摔东西、辱骂他人行为，情绪波动大，存在攻击风险。02营养失调：低于机体需要量（与活动过度、饮食不规律有关）：入院体重52kg（病前55kg），3日未正常进食。04社交障碍（与情感高涨、言语行为失控有关）：同事疏离，男友分手，社交圈缩小。06

05护理目标与措施

短期目标（1周内）控制躁狂症状，改善睡眠与营养；建立治疗信任，降低冲动风险。

措施：

环境干预：安排单人病房（避免多人环境刺激），减少病房内尖锐物品（如剪刀、玻璃杯）；保持环境安静（音量＜40分贝），灯光柔和。每日固定时间（15:00-16:00）由责任护士（我）陪小敏在走廊散步，逐步增加有序活动。

药物护理：严格执行“看服到口”，观察服药后反应——第1日服用喹硫平100mg后，小敏诉“头