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踝痛云南白药案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了8年的责任护士，我见过太多因踝部疼痛前来就诊的患者。踝关节是人体最易受伤的关节之一，据统计，运动损伤中约25%涉及踝关节，而日常生活中扭伤、劳损导致的踝痛更是常见。这类患者的主诉往往相似——“大夫，我脚踝肿得像馒头，走不了路”“晚上疼得睡不着”，但背后的病因、体质和需求却各有不同。

在多年临床实践中，我深切体会到：踝痛的护理绝非“喷点药、养着就行”这么简单。它需要从疼痛管理、功能恢复、心理支持到预防复发的全链条干预。而在这其中，云南白药作为我国传统中药的“明星产品”，因其活血散瘀、消肿止痛的功效，在踝痛护理中始终占据重要地位。记得去年冬天，我管过一位因篮球扭伤导致踝痛的患者，从他入院到康复的3周里，云南白药的合理使用与系统护理措施的结合，让我对“中西结合护理”有了更深刻的理解。今天，我就以这个真实案例为切入点，和大家分享踝痛患者的护理思路与云南白药的应用经验。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，32岁，某互联网公司程序员，平时爱打篮球。2023年11月15日晚7点，因“右踝扭伤后疼痛、肿胀6小时”急诊入院。

主诉：右踝关节剧烈疼痛，无法负重行走，肿胀进行性加重。

现病史：患者当晚打篮球时急停变向，右踝内翻扭伤，当时听见“咔嗒”一声，随即疼痛难忍，被队友搀扶下场。伤后未做任何处理，自行冰敷约10分钟（冰块直接接触皮肤），但肿胀仍逐渐加重，6小时后右踝周径较左侧增粗3cm，疼痛VAS评分（视觉模拟评分）8分（0分为无痛，10分为剧痛）。

既往史：体健，无药物过敏史，无慢性疾病史，否认踝关节陈旧性损伤。

病例介绍查体：右踝关节呈内翻位，局部皮肤发红，皮温升高，压痛（+），以外侧副韧带区（距腓前韧带、跟腓韧带）为著；踝关节主动背伸、跖屈受限（背伸约5，跖屈约10，健侧分别为20、40）；足背动脉搏动可及，足趾感觉、血运正常；抽屉试验（+），提示外侧副韧带损伤。

辅助检查：右踝X线未见骨折及脱位；MRI提示“右踝外侧副韧带（距腓前韧带、跟腓韧带）部分撕裂，周围软组织水肿”。

初步诊断：右踝急性扭伤（外侧副韧带部分撕裂）；踝周软组织损伤。

入院后，医生予云南白药气雾剂（红瓶+白瓶）外用、抬高患肢、制动等处理，我作为责任护士全程参与护理。

03护理评估

护理评估面对张某这样的急性踝痛患者，护理评估必须“快而全”——既要快速识别是否存在危及肢体的严重损伤（如骨折、血管神经损伤），又要全面掌握患者的生理、心理、社会需求，为后续护理提供依据。

身体评估疼痛评估：VAS评分8分（静息痛），患者描述为“针扎样跳痛”，夜间加重，影响睡眠；疼痛部位集中在右踝外侧，按压、活动时加剧。

肿胀与局部循环：右踝周径（内踝上3cm处）30cm（左侧27cm），皮肤张力高，可见散在瘀斑；皮温较左侧高2℃（左侧32℃，右侧34℃）；足背动脉搏动2+（双侧对称），足趾毛细血管充盈时间2秒（正常），无苍白或发绀。

关节功能：主动活动受限（背伸5、跖屈10），被动活动时患者因疼痛拒绝配合；肌力评估：胫前肌、腓骨长肌肌力4级（正常5级）。

心理评估张某是家中主要经济支柱，入院时反复询问“多久能上班？”“会不会留后遗症？”，语速快、眉头紧锁，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。他坦言：“项目正关键，请假一天扣的钱够买两双球鞋了。”

社会支持妻子陪同入院，全程协助照料，但对踝痛护理知识了解有限；同事通过微信询问工作进度，增加了患者心理压力。

云南白药使用评估患者入院前未自行使用过云南白药，对“红瓶白瓶区别”“能否揉按”等问题存疑；无中药过敏史，无消化道溃疡等禁忌证（云南白药口服制剂需注意）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们确定了以下护理诊断：2急性疼痛：与踝部韧带撕裂、软组织损伤及局部炎症反应有关（依据：VAS评分8分，患者主诉“跳痛”）。3躯体活动障碍：与踝关节疼痛、肿胀及韧带损伤导致活动受限有关（依据：主动活动度显著降低，无法负重行走）。4焦虑：与担心预后、工作影响及疼痛不适有关（依据：SAS评分52分，反复询问“恢复时间”）。5知识缺乏（特定的）：缺乏踝部损伤护理、云南白药正确使用及康复训练的相关知识（依据：患者对药物使用、冰敷/热敷时机、早期活动禁忌存在疑问）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解疼痛-改善功能-心理支持-知识赋能”的分层目标，并结合云南白药的特性设计了具体措施。

（一）目标1：3日内疼痛VAS评分降至4分以下，夜间能安静入睡

措施：

云南白药规范使用：入院后立即