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2025年耳鼻喉科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患儿3岁，主诉夜间睡眠打鼾伴张口呼吸6月，偶有呼吸暂停，无发热及流脓涕。查体见双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无充血，鼻咽部触诊可及柔软团块。最可能的诊断是

A.急性腺样体炎

B.腺样体肥大

C.鼻息肉

D.鼻腔异物

答案：B

解析：儿童睡眠打鼾伴张口呼吸，结合扁桃体Ⅲ度肿大及鼻咽部柔软团块，符合腺样体肥大典型表现。急性腺样体炎多有发热、鼻塞流脓涕；鼻息肉多见于成人，鼻腔可见半透明新生物；鼻腔异物多有单侧鼻塞、臭涕史。

2.老年男性，右耳听力进行性下降2年，近1月出现同侧面部麻木，走路不稳。纯音测听示右耳感音神经性聋（65dB），声导抗B型。最可能的辅助检查阳性结果是

A.颞骨CT示内耳道扩大

B.鼻窦CT示上颌窦占位

C.颈部超声示淋巴结肿大

D.电子喉镜示声带固定

答案：A

解析：单侧感音神经性聋伴同侧面部麻木、平衡障碍，提示桥小脑角病变。内耳道扩大是听神经瘤的典型影像学表现。其他选项与症状关联度低。

3.患者突发左侧剧烈耳痛2小时，伴耳闷胀感，无听力下降。查体见左耳鼓膜松弛部局限性充血，表面可见疱疹。最可能的诊断是

A.急性化脓性中耳炎

B.大疱性鼓膜炎

C.耳带状疱疹

D.分泌性中耳炎

答案：B

解析：突发剧烈耳痛、鼓膜松弛部疱疹样改变符合大疱性鼓膜炎特征。急性化脓性中耳炎多有感冒史，鼓膜弥漫充血；耳带状疱疹常伴面瘫、外耳道疱疹；分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主。

4.慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后3天，出现右眼胀痛、复视，查体见右眼球突出，球结膜水肿，视力1.0。最可能的并发症是

A.眶内血肿

B.眶纸板损伤

C.眶尖综合征

D.颅内感染

答案：B

解析：鼻内镜术后出现眼球突出、复视，无视力下降，提示眶纸板损伤导致眶内气肿或血肿。眶尖综合征会有视力下降；颅内感染以头痛、高热为主；单纯眶内血肿多有明显瘀斑。

5.青年女性，反复声嘶3月，用声后加重，休息后缓解。电子喉镜见双侧声带前中1/3交界处对称性结节样隆起，表面光滑。首选治疗方案是

A.声带小结切除术

B.糖皮质激素雾化

C.嗓音训练+休声

D.放疗

答案：C

解析：早期声带小结首选保守治疗，包括嗓音训练和严格休声。手术适用于保守治疗无效者；雾化可辅助但非首选；放疗用于恶性肿瘤。

6.患者因“左侧鼻出血30分钟”就诊，血压160/100mmHg，左鼻腔可见活动性出血点位于下鼻道后端。最有效的止血方法是

A.前鼻孔填塞

B.后鼻孔填塞

C.鼻内镜下电凝止血

D.颈外动脉结扎

答案：C

解析：下鼻道后端出血多为鼻咽静脉丛（Woodruff丛）出血，鼻内镜下可精准定位并电凝止血，避免盲目填塞。前/后鼻孔填塞创伤大，复发率高；颈外动脉结扎为最后选择。

7.新生儿出生后即出现呼吸困难，不能闭口呼吸，吸奶时加重，无发绀。前鼻镜检查见双侧鼻腔被白色膜状物封闭。最可能的诊断是

A.先天性后鼻孔闭锁

B.新生儿鼻炎

C.鼻腔脑膜脑膨出

D.鼻息肉

答案：A

解析：新生儿出生即出现的呼吸困难，闭口时加重（因新生儿经鼻呼吸为主），结合鼻腔膜性闭锁，符合先天性后鼻孔闭锁。其他选项无膜性闭锁表现。

8.中年男性，左耳流脓20年，近1周脓液减少，出现剧烈头痛、高热、恶心呕吐。查体见左鼓膜松弛部穿孔，鼓室内可见肉芽，乳突区压痛（+）。最可能的并发症是

A.耳后骨膜下脓肿

B.乙状窦血栓性静脉炎

C.硬脑膜外脓肿

D.脑膜炎

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎（松弛部穿孔提示胆脂瘤型）患者，脓液减少伴头痛、高热，符合乙状窦血栓性静脉炎表现（脓毒血症症状）。耳后脓肿有局部红肿；硬脑膜外脓肿头痛局限；脑膜炎有脑膜刺激征。

9.患者主诉“喉咙有异物感1月”，无吞咽困难及疼痛。电子喉镜未见异常，甲状腺超声提示左叶小结节（0.5cm×0.3cm），颈部CT未见占位。最可能的诊断是

A.喉癌

B.咽异感症

C.反流性咽喉炎

D.甲状腺癌

答案：B

解析：咽异感症以咽部异物感为主要表现，无器质性病变证据（喉镜、影像学阴性）。反流性咽喉炎多伴反酸、声嘶；喉癌、甲状腺癌应有相应阳性体征。

10.梅尼埃病患者急性发作期的主要治疗药物是

A.扩血管药

B.脱水剂

C.糖皮质激素

D.抗生素

答案：B

解析：梅尼埃病急性发作期以控制眩晕为首要目标，常用脱水剂（如甘露醇）减轻膜迷路积水。扩血管药为缓解期治疗；激素用于免疫相关眩晕；抗