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2025年儿科学练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男婴，胎龄38周，顺产出生，生后24小时出现皮肤黄染，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dL），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dL）。最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，24小时内出现黄疸（血清胆红素102μmol/L）应考虑病理性。ABO溶血病多发生于O型血母亲所生的A型或B型婴儿，黄疸出现早（24-48小时），以间接胆红素升高为主，符合本例表现。

2.1岁6个月患儿，因“食欲差、易激惹、睡眠不安1月”就诊。查体：方颅，枕秃（+），肋缘外翻，血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常250U/L）。最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.低血磷抗维生素D佝偻病

D.肾性佝偻病

答案：B

解析：佝偻病激期多见于6个月至2岁患儿，出现典型骨骼改变（方颅、肋缘外翻），血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，符合本例表现。初期以神经兴奋性增高为主，无明显骨骼改变。

3.3岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，符合本例特点。幼儿急疹为热退疹出，风疹发热1-2天出疹，猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

4.6个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少。血钠135mmol/L。最可能的病原体是

A.轮状病毒

B.致病性大肠杆菌

C.空肠弯曲菌

D.诺如病毒

答案：A

解析：轮状病毒肠炎好发于6-24个月婴幼儿，秋季多见，大便呈蛋花汤样或水样，无腥臭味，常伴脱水，血钠多为等渗性（130-150mmol/L），符合本例表现。致病性大肠杆菌肠炎大便多有腥臭味，诺如病毒感染多见于较大儿童。

5.4岁患儿，活动后气促1年，喜蹲踞。查体：口唇发绀，胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：D

解析：法洛四联症典型表现为青紫、蹲踞现象、缺氧发作，心脏杂音为胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，符合本例特点。其他先心病多无青紫或蹲踞。

6.8个月男婴，发热、抽搐2次入院。查体：体温39.5℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞2000×10?/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

答案：C

解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为外观混浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖降低，符合本例结果。病毒性脑膜炎白细胞多为淋巴细胞为主，糖正常；结核性脑膜炎起病慢，白细胞以淋巴细胞为主，糖显著降低；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌。

7.2岁患儿，反复喘息3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有哮喘史。最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管肺炎

C.咳嗽变异性哮喘

D.婴幼儿哮喘

答案：D

解析：婴幼儿哮喘诊断标准：年龄3岁，喘息≥3次，发作时双肺闻及哮鸣音，父母有过敏史（哮喘、湿疹等），符合本例表现。毛细支气管炎多见于1岁内，喘息多为单次；咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主，无明显喘息。

8.5岁患儿，因“多饮、多尿、体重下降2周”就诊。随机血糖16.8mmol/L，尿酮体（++）。最可能的分型是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.新生儿糖尿病

D.特殊类型糖尿病

答案：A

解析：儿童糖尿病以1型为主，起病急，多有“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），易发生酮症酸中毒，符合本例表现。2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿。

9.新生儿，生后1