医学妇科妇科 MRI 增强案例分析教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科MRI增强案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科临床护理工作者，我常感慨现代医学影像技术为妇科疾病诊断带来的革新。在超声、CT、宫腔镜等检查手段之外，MRI增强扫描凭借其高软组织分辨率、多序列成像的优势，已成为评估子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤等妇科恶性肿瘤分期、侵犯范围及治疗后随访的“金标准”之一。记得去年冬天，我参与护理的一位35岁子宫内膜癌患者，正是通过MRI增强扫描精准定位了病灶浸润深度，为手术方案的制定提供了关键依据。

但临床中我也发现，许多患者对MRI增强检查存在认知盲区：有人因“体内有金属”的误解拒绝检查，有人因对比剂注射的紧张情绪影响检查配合，更有患者因对检查结果的担忧陷入焦虑。这些真实的场景让我深刻意识到，护理工作在妇科MRI增强检查中绝非“辅助”，而是贯穿检查前宣教、检查中配合、检查后观察的全程照护者。今天，我将以一例典型病例为切入点，结合临床实践，与大家分享妇科MRI增强检查的护理要点。

02病例介绍

病例介绍患者王某，女，35岁，主因“经期延长伴下腹痛3月，加重1周”于2023年10月8日入院。患者既往月经规律（3-5/28-30），近3月月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量较前增多30%，伴进行性加重的下腹坠胀痛，无放射痛，无发热、异常排液。外院超声提示“子宫内膜增厚（1.8cm），回声不均”，肿瘤标志物CA125：58U/ml（正常＜35），HPV及TCT未见异常。为明确子宫内膜病变性质及浸润范围，医嘱行盆腔MRI平扫+增强扫描。

入院时查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神清，精神稍紧张，下腹轻压痛，无反跳痛；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕50天，质中，活动可，压痛（+），双附件区未及明显包块。

病例介绍MRI增强检查结果（2023年10月10日）：子宫体增大，子宫内膜增厚约2.0cm，局部见结节状异常信号（T1WI稍低信号，T2WI稍高信号），增强扫描动脉期明显强化（强化程度高于正常肌层），延迟期强化稍减退，病灶与肌层分界不清，累及浅肌层（＜1/2肌层厚度）；双侧附件未见明显异常；盆腔未见肿大淋巴结。结合病史及影像，考虑子宫内膜癌（I期可能）。

03护理评估

护理评估接诊王某后，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估，为后续护理干预提供依据。

生理评估基础生命体征：入院时生命体征平稳，但患者诉近1周因腹痛夜间睡眠差（每日睡眠＜5小时），查体见下腹部轻压痛，疼痛VAS评分4分（0-10分）。

MRI检查相关风险：患者无金属植入物（已确认无心脏起搏器、节育环为塑料材质），无碘对比剂过敏史（既往无造影检查史），肾功能正常（血肌酐68μmol/L），符合MRI增强检查条件。但需警惕对比剂注射可能引发的不良反应（如恶心、皮疹，甚至过敏反应）。

疾病相关症状：长期经期延长可能导致贫血（入院血常规：Hb105g/L，轻度贫血），需关注后续治疗中贫血纠正情况。

心理评估患者入院后多次询问“我是不是得癌症了？”“MRI增强辐射大吗？”“打药会不会有危险？”，说话时频繁搓手、眼神游离，睡眠质量差，提示存在明显焦虑情绪。其丈夫陪同入院，但因工作原因无法全程陪护，患者表示“怕自己一个人做检查”，社会支持稍显不足。

认知评估患者对MRI检查的了解仅停留在“拍片子”层面，不清楚平扫与增强的区别，误以为“增强就是辐射更大”；对子宫内膜癌的认知局限于“癌症就是绝症”，缺乏对早期癌症治疗预后的正确认识。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：1焦虑与疾病诊断不明确、MRI增强检查未知风险及对癌症的恐惧有关（主要诊断）2依据：患者反复询问病情，出现搓手、睡眠差等焦虑行为，VAS焦虑评分7分（0-10分）。3急性疼痛与子宫内膜病变刺激及MRI检查体位不适有关4依据：患者主诉下腹痛，VAS评分4分，夜间睡眠受影响。5知识缺乏（特定）与欠缺MRI增强检查及子宫内膜癌相关知识有关6依据：患者对检查原理、注意事项及疾病预后认知不足。7潜在并发症：对比剂不良反应与碘对比剂使用有关8依据：患者为对比剂使用的潜在风险人群（虽无过敏史，但个体差异可能引发反应）。9

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“检查前-检查中-检查后”全程护理计划，目标是：患者焦虑缓解（VAS评分≤3分）、疼痛减轻（VAS评分≤2分）、掌握MRI增强检查相关知识、无对比剂不良反应发生。

缓解焦虑：构建信任，分层宣教检查前1日：责任护士