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医学妇科妇科疾病优生优育案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的妇科产科临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“妇科护理的温度，藏在每一位女性从患病到孕育的转折点里。”在临床一线，我见过太多被妇科疾病困扰却依然渴望成为母亲的女性——她们可能带着子宫肌瘤怀孕，可能被多囊卵巢综合征打乱排卵周期，也可能因慢性盆腔炎担心输卵管功能……这些看似普通的妇科问题，一旦与“优生优育”交织，便成了需要多维度关注的生命课题。

优生优育不仅是家庭的期待，更是国家人口质量的基础。而妇科疾病与妊娠的相互影响，往往是这一过程中的“暗礁”：疾病可能影响胚胎着床、增加流产风险，妊娠本身也可能让原有妇科问题加重（如子宫肌瘤红色变性）。作为临床护理工作者，我们既要掌握妇科疾病的护理要点，又要深谙妊娠期生理变化的特殊性；既要关注患者的生理指标，更要读懂她们内心对“健康宝宝”的迫切渴望。

前言今天，我将以一例“妊娠期合并子宫肌瘤”的典型病例为切入点，结合10余年临床经验，与大家共同梳理妇科疾病背景下优生优育护理的全流程。这个案例里有焦虑的准妈妈、有团队协作的智慧，更有护理工作者“从疾病到生命”的深度思考。

02病例介绍

病例介绍我记得那天门诊来了位攥着产检报告的孕妇，她叫李敏（化名），28岁，孕6周+3天，第一次产检时B超提示“子宫前壁肌壁间肌瘤（大小约5.2cm×4.8cm）”。她坐在诊察床边缘，手指无意识地绞着衣角：“护士，我半年前体检查出子宫肌瘤，当时医生说不影响怀孕，可现在怀孕了，肌瘤会不会‘抢’宝宝的营养？会不会流产？”

详细追问病史：患者平素月经规律（5/28天），量中，无痛经；2年前婚检发现子宫肌瘤（2.5cm×2.3cm），定期复查无明显增大；本次为自然受孕，末次月经明确，孕5周自测尿HCG阳性，孕6周出现恶心、乏力等早孕反应；无高血压、糖尿病等慢性病史，无家族遗传病史；丈夫体健，双方均无烟酒嗜好。

病例介绍入院时查体：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；腹软，无压痛及反跳痛；妇科检查（经阴道超声）：子宫增大如孕7周，宫腔内可见2.1cm×1.8cm妊娠囊，胎芽长0.6cm，可见原始心管搏动；子宫前壁肌壁间低回声团块（5.2cm×4.8cm×4.5cm），边界清，内血流信号较丰富；血β-HCG89600mIU/mL，孕酮28.6ng/mL（均在正常范围）。

患者入院后最常问的问题是：“肌瘤会影响宝宝发育吗？我能顺利生下健康的孩子吗？”她的焦虑写在频繁的皱眉里，也藏在每次护士查房时欲言又止的眼神中。这让我意识到，这个病例的护理重点不仅是监测肌瘤变化，更要帮她建立“疾病与妊娠共存”的信心。

03护理评估

护理评估面对李敏这样的患者，护理评估必须兼顾“妇科疾病”与“妊娠期”的双重特性，我习惯从“生理-心理-社会”三维度展开。

生理评估妊娠相关指标：孕6周+3天，胚胎发育符合孕周（胎芽、心管搏动正常），血β-HCG及孕酮水平稳定，暂无先兆流产迹象。

子宫肌瘤情况：肌瘤位于肌壁间，靠近宫腔（超声提示与内膜层距离约0.8cm），体积较大（＞5cm），血流丰富（可能因妊娠后雌激素水平升高刺激肌瘤生长）。需警惕中晚期可能出现的肌瘤红色变性（表现为剧烈腹痛、发热）、胎位异常（肌瘤影响子宫形态）、胎盘附着异常（肌瘤占据宫腔空间）及分娩期宫缩乏力（肌瘤干扰子宫收缩）。

基础健康状态：无贫血（血红蛋白125g/L）、无感染迹象（白细胞6.8×10?/L），肝肾功能正常，为妊娠提供了良好的生理基础。

心理评估李敏的焦虑主要源于“未知”：她查阅了大量网络信息，却被“肌瘤可能导致流产”“胎儿畸形”等说法吓到；担心孕期用药影响胎儿，又怕肌瘤增大不得不终止妊娠；更害怕“努力怀上的孩子保不住”。访谈中她坦言：“昨晚梦见肌瘤变成怪物，把宝宝挤走了……”这种具象化的恐惧，提示她需要更专业、更个性化的心理支持。

社会支持评估李敏丈夫是软件工程师，工作较忙但态度积极，多次表示“无论结果如何，我们一起面对”；婆婆从老家赶来照顾，擅长烹饪但对医学知识了解有限，曾试图让她喝“祖传保胎汤”（被及时劝阻）。家庭支持系统完整，但需引导家属掌握科学照护方法。

评估小结：患者目前妊娠状态稳定，但存在高风险因素（大肌瘤）；心理压力显著，社会支持需正向引导；护理重点在于动态监测母胎状态、缓解焦虑、预防并发症。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑与担心子宫肌瘤影响妊娠结局有关：患者反复询问肌瘤对胎儿的影响，睡眠质量下降（自述“每晚醒3-4次”），情绪易波动。

知识缺乏（特定的）与缺