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內分泌疾病垂體腺瘤功能亢進肢端肥大症（GH）高泌乳素血症（PRL）庫欣病（ACTH）甲狀腺功能亢進（TSH）垂體促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）其他Case1F59Y庫欣病2003.07.23MR2003.07.30CT增強Cushing’sSyndrome病因：庫欣病（垂體ACTH腺瘤）（70%）腎上腺皮質腫瘤（20%）異位ACTH綜合征（10%）異位CRH綜合征雙側小結節性腎上腺皮質增生雙側大結節性腎上腺皮質增生庫欣綜合征(皮質腫瘤)——病因和病理原發性腎上腺皮質腫瘤(腺瘤和腺癌)自主分泌大量皮質激素不受垂體ACTH控制瘤外和對側腎上腺皮質萎縮Cushing綜合征——診斷腎上腺皮質腫瘤 腺瘤：症狀逐漸出現，無色素沉著 腺癌：發展快，雄激素過多症狀明顯 血ACTH偏低或降低 皮質激素不被大劑量DX抑制 腎上腺CT和MRI提示病變 腎上腺腺瘤其內含有脂類，CT表現多為低密度內分泌疾病腎上腺腎上腺為後腹膜臟器。體積小，是十分重要的內分泌器官，所分泌的多種激素具有重要的生理功能腎上腺疾病可導致一系列嚴重的內分泌功能紊亂，如皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症等內分泌疾病腎上腺組織學腎上腺由皮質和髓質組成，皮質起源於中胚層，髓質起源於外胚層腎上腺皮質按細胞形態和排列方式分成3層，由外向內為：球狀帶、束狀帶和網狀帶 球狀帶產生醛固酮，束狀帶分泌皮質激素， 網狀帶產生性激素腎上腺髓質由嗜鉻細胞組成，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素垂體及其控制的內分泌腺垂體與蝶鞍蝶鞍： 前後徑7~16mm，平均11.7mm 深徑為7~14mm，平均9.5mm 橫徑為8~20mm，平均14mm垂體腫瘤時，在X線片上常可見蝶鞍擴大與變形，對診斷垂體病變具有重要意義垂體窩的窩頂，為硬腦膜形成的鞍隔，在鞍隔的前上方，有視交叉和視神經若垂體前部發生腫瘤時，可將鞍隔的前部推向上方，常壓迫視交叉和視神經，出現視覺障礙垂體與垂體窩正常垂體MRI表現T1W：?前葉=腦白質信號?後葉=高信號增強：垂體前葉、後葉、垂體柄明顯強化正常垂體MRI表現T2W：?垂體=腦白質信號?垂體柄、視交叉=高信號占顱腦腫瘤10%~15%，占鞍區腫瘤35%~50%有分泌功能（75%）無分泌功能（25%）微腺瘤（≤l0mm）大腺瘤（＞l0mm）侵襲性垂體瘤：腫瘤向鄰近組織侵潤生長內分泌疾病垂體腺瘤內分泌疾病垂體腺瘤功能亢進肢端肥大症（GH） （13%~20%）高泌乳素血症（PRL） （27%~40%）庫欣病（ACTH） （5%~15%）甲狀腺功能亢進（TSH） （1%~4%）促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）（5%~10%）Mixed（≥兩種） （8%~10%）其他內分泌疾病垂體腺瘤病理系腦外腫瘤，有完整包膜，呈圓形或分葉狀，與周圍組織有清楚界限。腫瘤向上生長可穿破鞍隔侵入鞍上池，並可突入第三腦室內；腫瘤向下生長可膨入蝶竇內；腫瘤向兩側發展可壓迫海綿竇。較大腫瘤常因缺血或出血而發生中心壞死或囊變，偶見鈣化。平片：蝶鞍擴大氣球樣，鞍底下陷，鞍背後移、豎直。CT：鞍內、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有出血、壞死囊變；蝶鞍擴大，鞍底下陷；增強後強化明顯。MR：鞍內腫塊，T1W等信號，T2W等高信號，腫瘤內部發生壞死囊變及出血時，信號不均勻，亞急性及慢性出血由於正鐵血紅蛋白形成，T1W及T2W均為高信號。增強後腫瘤實性部分強化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前後擴展，呈橢圓形或呈“腰身征”。內分泌疾病垂體腺瘤影像表現垂體瘤平片：蝶鞍擴大氣球樣，鞍底下陷，鞍背後移、豎直。CT：鞍內、鞍上池等密度腫塊；腫瘤中心可有出血、壞死囊變；蝶鞍擴大，鞍底下陷；增強後強化明顯。MR：鞍內腫塊，T1W等信號，T2W等高信號，腫瘤內部發生壞死囊變及出血時，信號不均勻，亞急性及慢性出血由於正鐵血紅蛋白形成，T1W及T2W均為高信號。增強後腫瘤實性部分強化明顯。侵襲性垂體瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前後擴展，呈橢圓形或呈“腰身征”。內分泌疾病垂體腺瘤影像表現C+Pituitarytumor垂體瘤macroadenomamicroadenoma平片：蝶鞍擴大氣球樣，鞍底下陷，鞍背後移、豎直。CT：微腺瘤表現為垂體前葉內直徑大於3mm偏心性低密度區，邊界清楚，