皮肤病的治疗课件.pptVIP

*1、清潔劑：清潔皮損上的漿液、膿液、汙物、鱗屑、結痂、外用藥物。如生理鹽水、3%硼酸溶液等。2、止癢劑：主要通過表面麻醉作用或對局部皮膚清涼作用而止癢。如1%麝香草酚、5%苯唑卡因等。外用藥物的種類*3、保護劑：性質緩和、無刺激性，具有保護皮膚、減少摩擦和防止外來刺激，如氧化鋅粉、滑石粉等。4、殺蟲劑：主要用於殺滅危害人類健康的昆蟲，如疥蟎、虱等寄生蟲。20%-30%百部酊、5%-10%硫磺等。*5、抗菌劑：具有殺菌或抑菌作用。抗生素、化學抗菌劑、染料殺菌劑、氧化殺菌劑。6、抗真菌劑：具有殺滅或抑制真菌作用。5%-10%水楊酸、10%-30%冰醋酸、1%聯苯苄唑等。7、抗病毒劑：3%-5%無環鳥苷、0.5%足葉草酯毒素等。***皮膚病的治療內用藥物治療外用藥物治療物理治療皮膚外科治療*內用藥物治療抗組胺藥糖皮質激素抗生素抗病毒藥抗真菌藥維A酸免疫抑制劑免疫調節劑維生素其他*（一）抗組胺藥（antihistamine）組胺作用：毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加、血壓下降。臨床症狀：紅斑、風團、腹痛、哮喘、休克。抗組胺藥的藥理作用：與組胺競爭H1和H2受體。*1．H1受體拮抗劑：與組胺相似的乙基胺-CH2-CH2-N結構1）競爭H1受體→滲出↓、炎症↓、平滑肌痙攣解除，用於各種過敏性疾病（蕁麻疹、濕疹）2）抗膽鹼、抗5-羥色胺3）降低中樞神經興奮性，鎮靜止癢作用：用於各種瘙癢性疾病（神經性皮炎、癢疹）4）副作用：頭暈、嗜睡、乏力、口幹、少數為肝、腎損害、過敏反應。*H1受體拮抗劑第一代H1受體拮抗劑易透過血－腦脊液屏障，導致嗜睡、乏力、困倦、頭暈、注意力不集中等；部分有抗膽鹼作用，導致黏膜乾燥、排尿困難、瞳孔散大。第二代H1受體拮抗劑不易透過血－腦脊液屏障，對中樞神經系統影響較小，不產生或僅有輕微困倦作用；抗膽鹼能作用較小；作用時間較長，每天口服1次。*藥名成人劑量常見不良反應氯苯那敏（撲爾敏)（chlorpheniramine）12～48mg／d，分3次口服或5～20mg，肌內注射或1ml（10mg），皮下注射嗜睡、痰液粘稠、胸悶、咽喉痛、心悸、失眠、煩躁等苯海拉明（diphenhydramine）50mg～150mg／d，分2～3次口服或20～40mg／d，分次肌注頭暈、嗜睡、口幹，長期應用可引起貧血多慮平（doxepin）75mg／d，分3次口服嗜睡、口幹、視物模糊、體重增加，孕婦、兒童忌用賽庚啶（cyproheptadine）4～12mg／d，分2～3次口服光敏性、低血壓、心動過速、頭痛、失眠、口幹、尿瀦留、體重增加異丙嗪（非那根）（promethazine）50mg／d，分4次口服或25mg，肌內注射嗜睡、低血壓、注意力不集中，大劑量和長期應用時可引起中樞興奮性增加酮替芬（ketotifen）2mg／d，分2次口服嗜睡、疲倦、口幹、噁心、頭暈、體重增加常用的第一代H1受體拮抗劑*藥物名稱成人口服劑量注意事項阿司咪唑（息斯敏）（astemizo1e）10mg／d連續應用1個月以上可出現體重輕度增加，孕婦慎用，忌與唑類抗真菌藥合用非索非那定（fexofenadine）120mg／d，分2次嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女慎用特非那定（terfenadine）120mg／d，分2次偶見頭痛、口幹忌與大環內酯類抗生素、唑類抗真菌藥合用氯雷他定（開瑞坦）（loratadine）10mg／d2歲以下嬰幼兒禁用，孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害患者慎用西替利嗪（仙特明）（cetirizine）10mg／d嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女慎用美喹他嗪（mequitazine）10～20mg／d，分2次有下尿路梗阻性疾病患者禁用，青光眼、肝病患者和前列腺肥大患者慎用阿伐斯汀（acrirastine）8～24mg／d，分1～3次12歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女、腎功能損害、重度高血壓患者禁用，老年人慎用咪唑斯汀（皿治林）（mizolastine）10mg／d嚴重的肝病、心臟病患者禁用，輕度困倦、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女禁用忌與大環內酯類抗生素、唑類抗真菌藥合用常用的第二代H2受體拮抗劑*2．H2受體拮抗劑：收縮血管、抑制胃液分泌用於慢性蕁麻疹等治療西咪替丁