医学妇科痛经穴位注射案例教学课件.pptxVIP

医学妇科痛经穴位注射案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护理人员，我见过太多被痛经困扰的年轻女性——她们蜷缩在诊椅上，面色苍白、冷汗淋漓，有的甚至因疼痛频繁呕吐；也听过太多无奈的叹息：“止痛药吃多了胃难受”“喝了三年中药，效果越来越差”“每个月那几天根本没法上班”……痛经，这个被很多人视作“正常生理现象”的问题，实则是妇科最常见的症状之一。据统计，全球约80%的女性曾经历过痛经，其中10%的患者疼痛程度严重影响生活质量。

传统治疗中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是一线选择，但部分患者存在胃肠道反应、耐药性问题；中医艾灸、推拿虽能缓解症状，却需长期坚持且受时间、场地限制。而穴位注射疗法，作为中西医结合的特色技术，通过将药物注入特定穴位，既能发挥药物的药理作用，又能通过穴位刺激调节经络气血，近年来在痛经治疗中逐渐被重视。

前言今天，我将以本科室近期一例原发性痛经患者的穴位注射护理全程为例，结合临床实践，与大家分享这一技术的应用要点及护理经验。希望通过真实案例的复盘，为临床护理同仁提供可参考的操作模板，也让更多患者了解这一安全、有效的治疗选择。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我科收治了一位让我印象深刻的患者——小周，25岁，某互联网公司产品经理。她捂着下腹部走进诊室时，眉头紧蹙，额角还挂着汗珠。“医生，我这痛经实在扛不住了。”她声音发颤，“从18岁来月经就开始痛，最开始吃布洛芬还管用，现在吃到两片都止不住，上个月疼得直接在会议室吐了……”

现病史小周月经周期规律（28-30天），经期5-7天，疼痛集中在经期第1-2天，以小腹绞痛为主，向腰骶部放射，伴恶心、手脚冰凉，需卧床休息才能缓解。近半年疼痛频率增加，止痛药效果递减，已影响正常工作（每月请假1-2天）。

既往史

否认盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病史；无药物过敏史；平素喜食冷饮，工作压力大，常熬夜。

辅助检查

妇科B超：子宫、附件未见器质性病变（排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病）；CA125正常；血常规、肝肾功能无异常。

诊断

现病史原发性痛经（中医辨证：寒凝血瘀型——经期小腹冷痛、得热痛减，经血色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧）。

治疗方案

西医：短期NSAIDs（备用）；中医：穴位注射（每月经前5天开始，连续3个月经周期）+生活方式干预。

选择穴位注射的考量：患者对口服药物耐受性下降，需更精准、副作用小的治疗方式；穴位注射可直接作用于病位（冲任、胞宫相关经络），药物（当归注射液+维生素B12）既能温经散寒，又能营养神经、缓解痉挛，符合“急则治其标，缓则治其本”的原则。

03护理评估

护理评估接到小周的护理任务后，我首先进行了系统评估，这不仅是制定护理计划的基础，更能让我“走进”她的痛苦，理解她的需求。

健康史评估通过与小周的沟通，我补充记录了以下细节：她自幼体质偏寒，冬天手脚常年冰凉；工作后因加班频繁，常吃冷餐、喝冰奶茶；近一年因项目压力大，经前常出现乳房胀痛、情绪烦躁。这些信息提示：寒邪内侵、气滞血瘀是痛经的主要诱因，而压力则加重了气血运行不畅。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），小周经期第1天疼痛评分8分（0分为无痛，10分为无法忍受）；疼痛性质为“刀绞样”，伴随恶心（VAS评分5分）、冷汗（持续30分钟/次）。

体征：小腹拒按，局部皮温低；舌暗苔白，脉沉紧（符合寒凝血瘀证）。

心理社会评估小周坦言：“每个月快来月经那几天，我就开始焦虑，怕疼、怕耽误工作，同事都觉得我‘矫情’……”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），提示疼痛反复发作已影响其心理健康和社会功能。

中医体质辨识结合四诊（望：面色萎黄；闻：无异常；问：喜热饮、大便偏稀；切：小腹冷），确定为“阳虚质”，易受寒邪侵袭，气血运行迟缓。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下3个主要护理诊断，均紧扣“缓解疼痛、改善生活质量”的核心目标：

急性疼痛：与经期寒凝血瘀、胞宫气血不畅有关依据：经期小腹冷痛，NRS评分8分；舌暗、脉沉紧；疼痛影响日常活动（无法工作）。

焦虑：与疼痛反复发作、治疗效果不确定有关01在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分；主诉“害怕经期到来”“担心被同事误解”；睡眠质量下降（经前3天易失眠）。02依据：未系统学习过痛经的中医调护方法；对穴位注射的原理、操作流程、注意事项不了解；既往依赖止痛药，未尝试过中医外治法。3.知识缺乏（特定的）：缺乏原发性痛经的自我管理知识及穴位注射的相关知识

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1个疗程，即1个月经周期）：经期疼痛NRS评分降至4分以下；焦虑情绪缓解（SAS评分≤5