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医院护理人员危重患者抢救护理应急预案及处理流程

一、应急预案的制定背景与目的

在医院的日常医疗工作中，危重患者的抢救是一项极为关键且具有挑战性的任务。护理人员作为抢救团队的重要组成部分，其应急处理能力和护理措施的有效性直接关系到患者的生命安危和预后情况。制定本应急预案及处理流程，旨在规范护理人员在面对危重患者抢救时的行为，确保在紧急情况下能够迅速、有序、有效地开展抢救护理工作，提高抢救成功率，保障患者的生命安全。

二、适用范围

本预案适用于医院内各科室发生的各类危重患者的抢救护理工作，包括但不限于心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、急性脑血管意外、重症感染等危急重症情况。

三、应急组织与职责

1.护理应急小组

-组长：由科室护士长担任，全面负责本科室危重患者抢救护理工作的组织、协调和指挥。在接到抢救通知后，迅速到达现场，评估病情，制定护理方案，合理调配护理人员。

-成员：包括科室经验丰富的护士，在组长的指挥下，分工协作，执行各项抢救护理措施，如气道管理、建立静脉通路、病情观察、记录等。

2.各成员职责

-组长职责

-组织并参与对患者的初步评估，确定抢救护理的重点和方向。

-协调医生、护士及其他相关人员之间的工作，确保抢救工作的高效进行。

-负责与患者家属沟通，告知患者病情和抢救进展情况，解答家属疑问，稳定家属情绪。

-对抢救过程中的护理工作进行监督和指导，及时调整护理方案。

-组织对抢救工作的总结和分析，提出改进措施。

-护士职责

-迅速到达抢救现场，按照分工进行各项抢救操作，如心肺复苏、吸氧、吸痰、建立静脉通路等。

-密切观察患者的生命体征、病情变化，准确记录抢救过程和患者的反应。

-遵医嘱准确给药，确保药物的剂量、用法、时间准确无误。

-协助医生进行各种检查和治疗操作，如导尿、气管插管、深静脉穿刺等。

-负责抢救物品和设备的准备、使用和管理，确保其性能良好、数量充足。

-参与对患者的后续护理和病情观察，做好护理记录。

四、抢救前的准备工作

1.人员准备

-护理人员应熟练掌握各种急救技能和操作规程，定期参加急救知识培训和技能考核，保持良好的应急状态。

-科室应合理安排值班人员，确保每班都有足够的护理力量应对突发情况。

-建立护理人员应急调配机制，在遇到重大抢救任务时，能够迅速从其他科室调配人员支援。

2.物品准备

-抢救室应配备齐全的抢救物品和设备，包括但不限于心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、心电监护仪、气管插管包、各种抢救药品等。

-定期对抢救物品和设备进行检查、维护和保养，确保其性能良好、处于备用状态。建立抢救物品和设备的管理制度，明确专人负责管理，定期进行清点和补充，保证数量充足。

-在各科室病房应配备必要的急救物品和设备，如简易呼吸器、氧气装置、急救箱等，并定期检查和维护。

3.环境准备

-抢救室应保持整洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。

-合理布局抢救设备和物品，便于操作和取用。

-确保抢救室的照明和通讯设备正常运行，为抢救工作提供良好的环境支持。

五、不同危急重症的抢救护理应急预案及处理流程

（一）心跳呼吸骤停

1.应急预案

-立即呼叫医生和其他护士，启动科室的抢救应急预案。

-在医生到达前，护士应立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸比为30:2。

-同时，迅速准备除颤仪，如患者出现室颤或无脉性室速，应立即进行除颤，首次除颤能量为200J，若无效可重复除颤，能量可递增至300J、360J。

-建立至少两条静脉通路，遵医嘱快速补液和使用抢救药物，如肾上腺素、胺碘酮等。

-配合医生进行气管插管，连接呼吸机进行机械通气，保证有效的呼吸支持。

2.处理流程

-发现患者心跳呼吸骤停：护士在巡视病房或接到呼叫后，立即判断患者意识、呼吸和心跳情况。如患者无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸、颈动脉搏动消失，应立即呼叫周围人员帮忙，并启动科室的抢救呼叫系统。

-开始心肺复苏：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣，暴露胸部，立即进行胸外按压。同时，清理患者口腔和鼻腔分泌物，开放气道，进行人工呼吸。

-准备除颤仪：另一护士迅速将除颤仪推至床旁，连接电极片，进行心电监测。如为室颤或无脉性室速，立即充电至所需能量，涂抹导电糊，将电极板正确放置于患者胸部，按照“放电”按钮进行除颤。除颤后立即继续心肺复苏，5个循环后再次评估心