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2025年医疗机构医德医风建设制度

为全面贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，深入践行“人民至上、生命至上”理念，推动医疗机构形成“以患者为中心、以医德为根本”的服务生态，切实维护人民群众健康权益，结合《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《关于加强医疗卫生行风建设“九不准”》等文件要求，现就2025年医疗机构医德医风建设工作制定本制度。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，以“健康中国2030”规划纲要为引领，以培育和践行社会主义核心价值观为主线，以解决群众反映强烈的突出问题为导向，构建“教育引导、制度约束、监督惩戒、文化浸润”四位一体的医德医风建设体系。通过强化思想淬炼、规范职业行为、完善评价机制、弘扬行业正气，推动全体医务人员将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神内化于心、外化于行，全面提升医疗服务质量和群众就医满意度。

二、重点任务与具体措施

（一）深化理想信念教育，筑牢医德思想根基

1.强化政治理论学习。将习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、党的卫生健康方针政策纳入医务人员继续教育必修内容，每月至少组织1次专题学习（线上线下结合），每季度开展1次集中研讨。各科室需建立学习台账，记录学习内容、参与人员及心得体会，院级党委每半年对学习情况进行抽查，抽查结果与科室绩效考核挂钩。

2.开展职业精神培育。每年组织新入职医务人员进行“医德宣誓”，誓词内容需包含“严守医德规范、拒绝红包回扣、维护患者权益”等核心要素；每季度举办“医德讲堂”，邀请行业楷模、退休老专家讲述从医初心与职业感悟；结合医师节、护士节等节点，开展“我的从医故事”征文、“医患暖心瞬间”微视频征集等活动，引导医务人员厚植职业情怀。

3.加强法律法规与伦理教育。将《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗质量安全核心制度》及医学伦理规范纳入全员培训体系，每半年组织1次闭卷考核，考核不合格者暂停处方权、操作权直至补考通过。针对高风险岗位（如外科、急诊科、药剂科），需额外增加伦理案例分析课程，每年不少于4学时。

（二）规范职业行为准则，划清医德行为红线

1.严格执行诊疗规范。落实《医疗质量安全核心制度要点》，重点规范病历书写、查房会诊、手术分级、危急值报告等环节。建立“临床路径+合理用药”双监控系统，对超常规检查、超剂量用药、非必要手术等行为自动预警，每月由质控部门汇总分析，对连续3次预警的医务人员进行约谈，情节严重的暂停其相应诊疗权限。

2.严禁收受“红包”“回扣”。在门诊、病房等显著位置张贴“拒收红包”告示，公布纪检部门监督电话（仅内部公示，不对外公开）；医务人员接诊时需主动告知患者“不送红包、不托关系”的承诺，若患者执意赠送，应在24小时内上交医院纪检部门，由纪检部门登记后退还患者或转为患者医疗费用。建立医药代表接待备案制度，实行“定点、定时、定人”接待，禁止医务人员私自与医药代表接触，违者视情节给予警告、记过直至解聘处分。

3.优化医患沟通服务。推行“首诉负责制”，患者投诉首接医务人员需全程跟进处理，一般问题24小时内反馈结果，复杂问题3个工作日内提出解决方案；建立“医患沟通日志”，要求医务人员在诊疗过程中主动向患者说明病情、治疗方案及费用，重点关注老年患者、慢性病患者等沟通难点群体，每月抽取10%的病历进行沟通质量评分，评分低于80分的需参加沟通技巧培训。

（三）构建多维监督体系，强化医德执行保障

1.完善内部监督机制。成立院级医德医风建设领导小组（由党委书记任组长，院长、纪委书记任副组长），下设办公室（挂靠纪检部门），配备专职工作人员3-5名；各科室设立医德医风监督员（由科主任或护士长兼任），形成“院-科-个人”三级监督网络。每月召开监督工作例会，分析医德风险点，制定整改措施；每季度开展“医德医风专项检查”，重点检查病历质量、收费合规性、患者投诉处理等内容，检查结果在院内公示。

2.拓宽外部监督渠道。聘请10-15名社会监督员（包括患者代表、人大代表、政协委员、媒体记者），每季度召开座谈会听取意见；在医院官网、微信公众号设置“医德医风投诉专栏”，实行匿名举报保护制度，对实名举报线索10个工作日内核查完毕并反馈结果；每半年委托第三方机构开展患者满意度调查，调查内容涵盖服务态度、诊疗水平、收费合理性等10项指标，满意度低于85%的科室需提交整改报告。

3.运用信息化监管手段。依托医院信息管理系统（HIS），建立医德医风电子档案，动态记录医务人员的表彰奖励、投诉举报、考核结果等信息；开发“医德风险预警模块”，对连续3次患者满意度低于70分、1年内被投诉3次以上、存在不合理诊疗行为的医务人