医学生基础医学 肿瘤康复沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：用“共情”定位核心问题03/护理评估：用“倾听”绘制康复地图02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：用“细节”守住康复防线05/护理目标与措施：用“沟通”铺就康复路径08/总结07/健康教育：用“温度”传递康复知识目录

医学生基础医学肿瘤康复沟通护理课件

01前言

前言作为一名在肿瘤康复科工作了8年的护理人员，我常说：“肿瘤患者的康复，三分靠治疗，七分靠护理；而护理的精髓，藏在每一次与患者的对话里。”

近年来，随着肿瘤诊疗技术的进步，患者5年生存率显著提升，“带瘤生存”“长期康复”成为新的关键词。但临床中我发现，许多患者即便度过了手术、放化疗的急性期，仍会陷入“身体在修复，心却垮了”的困境——有的因术后瘢痕不敢照镜子，有的因担心复发整夜失眠，有的因家庭支持不足而孤立无援。这些问题单靠药物或物理治疗难以解决，却能通过有温度的沟通护理被逐一化解。

今天，我将以临床真实案例为线索，结合《肿瘤康复护理指南》与多年实践经验，从“观察-评估-干预-教育”全流程，带大家走进肿瘤康复沟通护理的核心。希望通过这堂课，让同学们明白：护理不仅是测血压、换敷料，更是用耳朵倾听、用语言疗愈、用共情搭建康复的桥梁。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，我在肿瘤康复科值班时，接诊了45岁的乳腺癌术后患者李女士。她是一位中学语文老师，性格开朗，术前常和学生们讨论诗词。但那天推开门时，她缩着肩膀，头低得几乎要碰到锁骨，手术瘢痕从左侧锁骨下延伸至肋缘，藏在宽松的针织衫下，却像一道无声的“伤痕”。

李女士的治疗轨迹很清晰：6个月前因“左乳浸润性导管癌Ⅱ期”行左乳改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后完成4周期化疗，目前转入康复科进行功能锻炼与心理重建。入院时她的主诉很简短：“胳膊抬不起来，晚上总做噩梦。”但深入沟通后，我发现她的困扰远不止于此——

生理层面：左侧肩关节活动度仅60（正常约180），患肢水肿（臂围比健侧粗3cm），夜间静息痛评分3分（NRS量表），晨起乏力感持续2小时以上；

病例介绍010203心理层面：PHQ-9抑郁量表评分为12分（轻度抑郁），SAS焦虑量表评分为55分（中度焦虑），自述“不敢看镜子，怕学生看到我‘残缺’的样子”；社会层面：丈夫因工作长期出差，女儿在读高中，她担心自己“成了家里的累赘”，甚至偷偷查过“乳腺癌复发率”数据，越查越焦虑。这样的案例在康复科并不少见。肿瘤患者的康复，从来不是单一器官的修复，而是生理、心理、社会功能的“整体重建”，而沟通，正是打开这扇门的钥匙。

03护理评估：用“倾听”绘制康复地图

护理评估：用“倾听”绘制康复地图面对李女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“填表格”，而是要像“侦探”一样，通过观察、提问、共情，拼凑出她的“康复全貌”。我们团队采用了“三维评估法”：

生理评估：从数据到感受首先测量生命体征（BP128/82mmHg，HR88次/分，稍快），用软尺测量双侧上臂周径（左肘上10cm处28cm，右25cm），记录患肢水肿程度；用关节量角器评估肩关节活动度（前屈60、外展50）；通过NRS疼痛量表询问：“您说晚上胳膊疼，是像针扎、胀闷还是火烧？疼的时候能翻身吗？”李女士回答：“像有块石头压着，翻个身就疼醒了。”这些细节比单纯的“疼痛评分3分”更能指导后续干预。

心理评估：从“症状”到“故事”心理评估的关键是“让患者愿意说”。我没有直接拿出量表，而是陪她在康复花园散步时说：“您以前当老师，肯定有很多有趣的学生故事吧？”她眼睛亮了一下，聊起带学生读《红楼梦》的情景，可说着说着声音低了：“现在我连粉笔都拿不稳，怎么站讲台？”这时我顺势问：“您说胳膊抬不起来，除了身体难受，是不是还担心没法回去上课？”她眼眶红了：“我怕学生看到我左边空荡荡的，怕他们可怜我……”

我们用PHQ-9和SAS量表复核，确认她的抑郁、焦虑源于“角色丧失恐惧”和“体像改变”，而非单纯的疾病本身。

社会评估：从“支持”到“需求”我们与李女士的丈夫通了电话，了解到他并非不关心，而是因项目收尾无法请假，但每月会给妻子转2万元生活费；女儿其实很担心妈妈，只是青春期羞于表达，偷偷在她床头放了手写信：“妈妈，您穿病号服也好看。”我们还联系了李女士的学校，得知校方已安排代课老师，但希望她康复后能回来带高三毕业班——这些信息让我们明确：她的社会支持系统是“可用但未被有效激活”。

04护理诊断：用“共情”定位核心问题

护理诊断：用“共情”定位核心问题1基于评估结果，我们列出了5项护理诊断，每项都标注了“依据”与“关联因素”：2慢性疼痛（左上肢）——依据：NRS评分3分（夜间加重），主诉“持续性胀闷痛”；关联因素：手术创伤、淋巴回流障碍。3焦虑（中度）——依据：SAS评分55分，自述“担心复发、无法回归社会