医学生基础医学影像科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学影像科查房课件

01前言

前言站在影像科示教室的白板前，看着台下二十来张年轻的面孔——这些刚接触临床的医学生眼中带着期待与一丝紧张。我总爱说：“影像科不是‘看图说话’的‘照片铺子’，这里是临床的‘侦察兵’，更是连接患者与诊断的‘桥梁’。”今天的查房，我们就从一个真实病例切入，带大家感受影像科护理工作的“里子”：从患者推床进入检查室前的一句“别紧张，我扶您”，到造影剂推注时紧盯监护仪的每一次呼吸波动；从解读CT片时对病灶位置的精准标注，到检查后安抚患者“半小时内多喝水”的叮嘱……这些细节，构成了影像科护理的温度与专业。

02病例介绍

病例介绍先给大家看一份“热乎”的病例——上周五上午10点，我们科接诊了62岁的张阿姨。她由女儿搀扶着走进检查室，主诉“咳嗽伴胸痛1月余，加重3天”。女儿说，母亲既往有30年吸烟史，近一个月总说“胸口像压了块砖”，夜间咳嗽得睡不着，自服止咳药没效果。门诊查血常规提示白细胞12.3×10?/L（正常值4-10），C反应蛋白28mg/L（正常值＜10），胸部X线显示右肺中叶可疑高密度影，遂开了胸部增强CT+三维重建的检查单。

推张阿姨上检查床时，我注意到她右手背有留置针（后来知道是门诊输了3天抗生素），左手攥着女儿的手，指节发白。“闺女，这机器会不会疼？”她小声问。我蹲下来帮她调整体位：“咱们就躺10分钟，机器转的时候像吹小风，您尽量别咳嗽，要是实在忍不住，就先举手告诉我，咱们停一停。”

病例介绍检查过程中，张阿姨配合得不错，但推注造影剂（碘佛醇）时，她突然皱了下眉：“有点发烫，胳膊胀。”我立刻减慢推注速度，轻声说：“这是正常反应，像喝了口热汤，马上就过劲儿了。”同时盯着监护仪：心率从78升到82，血氧98%，血压135/85mmHg（基础血压130/80），没有皮疹或呼吸困难，这才松了口气。

检查结束后，CT图像显示右肺中叶见3.2cm×2.8cm混杂密度结节，边缘毛刺，可见胸膜牵拉征，增强扫描呈不均匀强化，考虑周围型肺癌可能。现在张阿姨已转回呼吸科进一步诊疗，但她在影像科的40分钟（包括准备、检查、观察），正是我们今天要复盘的重点。

03护理评估

护理评估影像科护理评估，要像剥洋葱一样，从“身体-心理-检查需求”三个层面层层展开。

1.身体评估：张阿姨的基础情况是关键。她有长期吸烟史，咳嗽、胸痛提示呼吸系统症状；62岁属于肿瘤高发年龄，需警惕恶性病变；留置针提示近期有静脉用药史，要关注血管状态（她右手背静脉无红肿，回血好，适合造影剂推注）；另外，她体型偏瘦（BMI20.1），肋骨间隙窄，CT扫描时需调整床高，避免扫描野遗漏病灶。

2.心理评估：张阿姨进检查室时反复问“会不会疼”“结果是不是不好”，女儿在旁抹眼泪，说明母女俩对“肺部阴影”有明显焦虑。这种焦虑可能影响检查配合度（比如因紧张导致呼吸不稳，影响图像质量），甚至诱发应激反应（如血压升高、心率加快）。

护理评估3.检查相关评估：增强CT需要注射含碘造影剂，必须评估过敏风险。张阿姨既往无药物过敏史，但有“青霉素皮试阳性”记录（门诊病历标注），属于造影剂过敏的高危人群；另外，她肾功能正常（血肌酐78μmol/L，eGFR85ml/min/1.73m2），无造影剂肾病风险；检查前4小时禁食（符合要求），但未禁水（允许少量饮水，避免低血糖）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出张阿姨在影像科的核心护理问题：

焦虑与“肺部阴影性质不明”及对检查的未知恐惧有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“结果是不是癌症”，检查前心率较基础值升高10次/分，女儿陪同且情绪低落。02依据：患者不了解造影剂注射后的正常反应（如发热、胀痛），担心“机器有辐射”“造影剂伤肾”。2.知识缺乏（特定检查知识）与未接触过增强CT检查相关知识有关03依据：患者有青霉素过敏史，属于过敏高危人群；静脉穿刺部位为手背（非中心静脉），推注压力大时可能外渗。3.潜在并发症：造影剂不良反应（轻度过敏/血管外渗）与使用含碘造影剂有关

舒适的改变（胸痛）与原发病灶刺激胸膜有关依据：患者主诉“平躺时胸口更闷”，检查时需频繁调整体位（侧卧位扫描），可能加重不适。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对张阿姨，我们的目标是：①检查前焦虑缓解（心率≤85次/分）；②能复述造影剂注射后的正常反应；③无造影剂不良反应发生；④检查过程中胸痛未加重。

措施1：缓解焦虑——“先安抚情绪，再做检查”

入院时主动自我介绍：“阿姨，我是影像科护士小王，今天您的检查由我负责，有什么问题随时问我。”

用通俗语言解释