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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学食物中毒流行病学教学课件

01前言

前言作为急诊科工作了12年的护理组长，我至今记得2021年深秋那个凌晨——120救护车的鸣笛声划破夜的寂静，陆续送来了27名腹痛、呕吐的学生。他们都是某中学高三年级的住校生，发病时间集中在晚饭后3-5小时。当时护士长拍着我肩膀说：“小吴，这可能是一起食物中毒事件，流行病学调查和护理得同步上。”那一夜，我们一边给患者补液、监测生命体征，一边配合疾控中心梳理就餐清单、统计发病时间，最终锁定了食堂凉拌木耳（因泡发时间过长产生米酵菌酸）为污染源。

这件事让我深刻意识到：食物中毒从来不是孤立的个案，它像一面镜子，照见饮食安全的漏洞、群体健康的隐患，更照见护理工作在流行病学防控中的关键作用。今天，我想用这起真实案例为线索，和大家分享“医学食物中毒流行病学”的护理实践——从识别病例到干预救治，从并发症预防到健康宣教，每个环节都需要我们用专业和温度去守护。

02病例介绍

病例介绍先回到2021年的那起事件。某中学高三年级共126名住校生，10月25日晚餐统一在学校食堂就餐，菜品为：红烧肉、清炒时蔬、紫菜蛋花汤、凉拌木耳（当天10:00泡发，17:00加工）。20:30起，陆续有学生主诉“上腹部绞痛、恶心”，23:00达到发病高峰，累计27人就诊（发病率21.4%）。

患者年龄17-18岁，均为首次发病，无基础疾病。主要症状：呕吐（27例，均为胃内容物，3-8次/人）、腹痛（27例，脐周及上腹部痉挛性痛）、腹泻（19例，黄色稀水样便，2-5次/人）；2例出现头晕、乏力，1例血压85/50mmHg（平素110/70mmHg）。实验室检查：血常规提示白细胞轻度升高（10.2-12.8×10?/L），便常规可见少量白细胞；血生化示3例血钾3.2-3.4mmol/L（正常3.5-5.5），2例血钠132-134mmol/L（正常135-145）。

病例介绍经疾控中心流行病学调查：所有患者均食用了凉拌木耳，未食用者无发病；剩余木耳检测出米酵菌酸（0.3mg/kg，超过安全限值0.1mg/kg）；食堂泡发木耳容器未定期清洁，泡发时间长达7小时（正常建议不超过4小时）。最终确诊为“米酵菌酸引起的细菌性食物中毒”。

03护理评估

护理评估面对群体性食物中毒患者，护理评估必须“快而准”。我们当时分三组同步进行：一组负责生命体征监测，一组收集病史，一组整理流行病学信息。

健康史评估重点追问“三史”：①进食史：具体食物名称、数量、进食时间（如本例中27人明确食用凉拌木耳，进食时间17:30-18:00）；②同食者情况：同班、同宿舍未食用者是否发病（本例中未食用者无不适）；③既往史：有无食物过敏、胃肠道疾病（27人均否认）。

身体状况评估按系统逐一检查：①消化系统：腹痛部位（脐周为主）、性质（痉挛性）、持续时间（30分钟-2小时）；呕吐频率、内容物（非咖啡样，无血丝）；腹泻次数、性状（稀水便，无脓血）。②循环系统：监测血压（1例低血压）、心率（多数90-105次/分）、皮肤弹性（3例弹性稍差）。③神经系统：是否头晕（2例）、意识是否清晰（全部清醒）。

辅助检查评估快速解读报告：血常规提示应激性炎症反应（无严重感染）；便常规排除细菌性痢疾（无大量脓细胞）；血生化提示轻度电解质紊乱（低钾、低钠）；毒物检测锁定米酵菌酸（关键致病因素）。

心理社会评估学生群体普遍存在焦虑：“会不会留后遗症？”“明天月考还能参加吗？”；家长情绪激动：“食堂怎么能这么不负责任！”；学校老师担忧疫情扩散：“其他班级要不要停课？”这些心理反应都需要在护理中重点关注。

（过渡：通过全面评估，我们明确了患者的生理和心理需求，接下来需要提炼核心问题——这就是护理诊断的意义。）

04护理诊断

护理诊断根据NANDA护理诊断标准，结合本例特点，我们梳理出以下5个主要护理问题：

体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失有关依据：27例均有呕吐/腹泻，其中3例皮肤弹性差，2例血压偏低，血钠、血钾低于正常。

急性疼痛（腹痛）与胃肠道黏膜炎症、痉挛有关0102在右侧编辑区输入内容依据：所有患者主诉脐周/上腹部绞痛，VAS评分（视觉模拟评分）3-6分（0为无痛，10为剧痛）。依据：发病后6小时内未进食，部分患者因恶心拒绝进食，血清前白蛋白（反映近期营养状况）检测值200-250mg/L（正常250-400）。3.营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻导致营养吸收障碍有关

焦虑与疾病突发、担心预后及影响学习有关依据：18例患者主诉“担心考试”，22例家长要求“尽快出院”，部分学生出现入睡困难。在右侧编辑区输入内容5.潜在并发症：休克、电解