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医学外籍患者诊疗统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在急诊科的护士站，望着走廊尽头那间挂着“隔离标识”的病房，我总会想起去年那个暴雨夜——推着平车冲进抢救室的，是一位手捂腹部、表情痛苦的阿拉伯男性患者。他攥着手机用英语喊着“Pain！Pain！”，可当我们试图用英语询问病史时，他却急得直摇头，指着手机里的阿拉伯语翻译软件比划。那一刻，我突然意识到：随着医院“国际医疗部”的成立，外籍患者的接诊早已不是“偶尔遇到”，而是成为日常工作的重要组成部分。

据我院近三年统计数据显示，外籍患者年接诊量从2020年的127人次激增至2023年的583人次，覆盖42个国家和地区，其中以消化系统、呼吸系统疾病及外伤为主。这些患者不仅带来了语言障碍、文化差异的挑战，更对护理工作提出了新要求——如何在有限时间内完成精准评估？怎样跨越文化鸿沟建立信任？如何通过同质化护理保障安全？

前言今天，我将以2023年6月接诊的一例沙特阿拉伯籍急性阑尾炎患者为例，结合诊疗全流程中的关键节点，与各位分享外籍患者护理的实践经验。这个案例不仅涵盖了常见急腹症的护理要点，更浓缩了跨文化沟通、多语言协作、宗教习俗尊重等核心问题，相信能为临床教学提供鲜活的参考。

02病例介绍

病例介绍患者M先生，32岁，沙特阿拉伯籍，来沪参加国际能源会议。2023年6月15日21:15由会议主办方陪同送入我院急诊。主诉：“持续性右下腹痛6小时，伴恶心、呕吐2次”。

现病史：患者当日午餐后（具体饮食不详）出现脐周隐痛，2小时后转移并固定于右下腹，疼痛评分（NRS）6分；19:00呕吐胃内容物2次，非喷射性，无咖啡样物质；自服“胃药”（成分不详）无效，疼痛加剧至NRS8分。既往体健，无手术史、药物过敏史，否认糖尿病、高血压等慢性病。

辅助检查：血常规提示白细胞16.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%；腹部超声显示“右下腹混合性包块，考虑肿大阑尾伴周围渗出”；腹部CT平扫见“阑尾增粗约1.2cm，周围脂肪间隙模糊，符合急性阑尾炎表现”。

病例介绍初步诊断：急性阑尾炎（化脓性可能）。经外科会诊后，拟于22:30在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术。

这个病例的特殊性在于：患者为穆斯林，严格遵守伊斯兰教规（如禁食猪肉、每日5次礼拜）；英语沟通能力有限（仅能理解简单日常用语），无家属陪同；对中国医疗流程完全陌生，存在明显焦虑。这些因素贯穿了整个诊疗过程，也成为护理干预的重点。

03护理评估

护理评估接到急诊分诊通知时，我和同事立刻启动了“外籍患者接诊预案”：首先通过医院翻译平台联系到阿拉伯语翻译员（线上待命），同时准备好《国际患者文化需求评估表》。见到M先生时，他蜷缩在平车上，右手紧压右下腹，额头布满汗珠，呼吸急促（24次/分），这是典型的急性腹痛体征。

生理评估生命体征：T38.5℃，P108次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；腹部触诊：右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），结肠充气试验（+）；肠鸣音减弱（2次/分）。这些体征与急性阑尾炎的病理进展高度吻合，提示炎症已波及壁层腹膜，存在化脓或穿孔风险。

心理评估M先生频繁查看手机时间，眼神焦虑，反复用英语说“Praytime（礼拜时间）”“Halal（清真）”。翻译员介入后我们得知，他担心手术会错过当晚23:00的“宵礼”（伊斯兰教每日第5次礼拜），更担心术中使用的药物、术后饮食是否符合清真要求。这种“疾病应激+文化冲突”的双重压力，导致他对护理操作配合度低——当我们准备开放静脉通路时，他紧张地缩回手臂，用阿拉伯语喊着“Shifaa（医生）在哪里？”

社会文化评估通过翻译沟通及会议主办方提供的信息，我们梳理出关键文化因素：

宗教信仰：穆斯林，每日5次礼拜（晨礼、晌礼、晡礼、昏礼、宵礼），需面向麦加方向，仪式包括净身（小净）；

饮食禁忌：严格清真饮食（禁食猪肉、血液、自死物，禁用含酒精成分的药物）；

沟通习惯：偏好直接与主刀医生沟通病情，对“护士告知”的信任度较低；

隐私需求：拒绝女性医护人员单独进行身体检查（如非必要，需有第三方在场）。

这些评估结果像一把“钥匙”，让我们后续的护理措施更具针对性——与其说我们在护理“急性阑尾炎患者”，不如说在护理“一位处于文化应激中的穆斯林男性”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合外籍患者的特殊需求，我们最终确定了4项主要护理诊断：

急性疼痛与阑尾炎症刺激壁层腹膜有关依据：NRS评分8分，强迫体位，主诉“右下腹痛加剧”，生命体征（P、R）增快。

焦虑与疾病未知、文化差异及语言障碍有关依据：反复询问“手术是否安全？”“药物是否清真