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护理服务规范流程

护理服务需遵循科学、规范、人文的原则，以确保服务质量与患者安全。整个流程涵盖服务前准备、服务实施、过程质量控制及服务后跟进四大核心环节，各环节紧密衔接，需严格按照标准化操作执行。

一、服务前准备工作

服务前需完成全面评估、有效沟通及物资与人员的双重准备，为后续护理实施奠定基础。

1.护理需求评估

接到服务需求后，责任护士需在24小时内完成首次全面评估，评估内容包括但不限于：

-生理状况：通过测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、观察意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、检查皮肤完整性（重点关注压疮高危部位如骶尾部、髋部、脚踝）、评估运动功能（自主活动能力、肌力分级）及排泄情况（尿量、粪便性状、有无失禁）等，综合判断患者基础健康状态。使用Braden压疮风险评估量表（总分6-23分，≤18分提示高风险）量化压疮风险，采用洼田饮水试验（1-5级，3级以上提示吞咽障碍）评估进食安全。

-疾病特异性需求：针对术后患者，需查看手术记录，明确切口位置、引流管类型及数量；针对慢性病患者（如糖尿病、高血压），需收集近期实验室检查结果（血糖、血压监测记录、肝肾功能报告）；针对认知障碍患者（如阿尔茨海默病），使用简易精神状态检查量表（MMSE，总分0-30分，≤24分提示认知损害）评估认知水平。

-环境与家庭支持：实地考察患者居住环境，检查卫生间防滑设施、床栏安全性、照明亮度；与家属沟通照护分工、既往护理难点（如患者不配合服药）及特殊禁忌（如对某种消毒液过敏）。

2.护患沟通与知情确认

评估完成后，责任护士需与患者（意识清醒者）及主要家属进行面对面沟通，内容包括：

-说明护理服务的具体内容（如每日3次口腔护理、每2小时翻身）、操作目的（如预防压疮）及可能的不适（如导尿时轻微疼痛）；

-告知患者及家属需配合的事项（如翻身时双手扶床栏）、紧急情况的应对方式（如出现呼吸困难立即按呼叫铃）；

-签署《护理服务知情同意书》，明确双方权利义务，重点标注过敏史（如青霉素过敏）、特殊用药（如抗凝药物）及终止服务的条件（如患者病情突变需转院）。

3.物资与人员准备

-物资准备：根据评估结果配置专用护理包，基础包包含：无菌纱布、棉签、碘伏棉球、一次性手套、压疮贴、量杯（用于测量尿量）、体温表、血压计；专科包按需求添加（如糖尿病患者需备血糖仪、采血针、胰岛素笔；术后患者需备无菌镊子、引流袋）。所有物品需检查有效期（近1月过期物品禁用）、包装完整性（破损的无菌物品需更换），医疗设备（如吸痰器）需提前调试，确保功能正常（如吸痰器负压值需达到-40-53.3kPa）。

-人员准备：责任护士需持有有效护士执业证书，近3年参加过至少2次护理技能培训（如急救、压疮护理），健康状况良好（无呼吸道传染病、手部皮肤破损）。若为双人操作（如搬运行动不便患者），需配备辅助护士，提前明确分工（如一人托头肩部，一人托腰臀部）。

二、服务实施流程

服务实施需严格遵循无菌操作、安全优先及人文关怀原则，根据患者需求动态调整护理方案。

1.日常基础护理操作

-清洁护理：

-口腔护理：操作前评估口腔黏膜（有无溃疡、异味）、牙齿清洁度。协助患者取侧卧位，铺治疗巾于颌下，用压舌板轻轻撑开颊部，以生理盐水（口腔感染患者改用1%-3%过氧化氢溶液）浸湿棉球（以不滴水为宜），从臼齿向门齿方向擦拭内外侧，重点清洁牙龈沟、舌面及硬腭。操作后协助漱口（昏迷患者禁用），观察口腔黏膜反应，记录异常（如出血点）。

-皮肤护理：每日早晚用38-40℃温水擦拭皮肤（夏季可增加至3次），以软毛巾轻拭（避免摩擦），重点清洁腋下、腹股沟等褶皱部位。压疮高危患者使用防压疮气垫床，每次翻身时检查受压部位皮肤（观察颜色变化、有无红肿），用50%乙醇按摩非破损部位（已破损皮肤禁用）。

-会阴护理：女性患者从尿道口向肛门方向擦拭（先阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，后肛门），男性患者依次清洁龟头、冠状沟、包皮（包茎者避免强行上翻）、阴囊及会阴部，每处使用1个棉球，操作后更换清洁内裤。

-体位管理：

长期卧床患者每2小时翻身1次（夜间可延长至3小时，但需加强巡视），翻身时遵循“轴线翻身”原则（颈椎损伤患者需3人协同，保持头、颈、躯干在同一水平面）。使用软枕支撑肢体（如膝关节下垫枕避免过伸），保持功能位（肩关节外展45°、肘关节屈曲90°）。翻身时动作轻柔（避免拖、拉、推），同时检查床单是否平整（褶皱处易致皮肤摩擦），及时更换潮湿床单。

-饮食与排泄护理：

饮食护理需结合患者疾病特点（如糖尿病患者需计算每日总热量，低盐低脂饮食），喂食前评估吞咽功能（洼田饮水试验≥3级