2025 功能性消化不良诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“院中护理”到“院外延续”08总结目录

2025功能性消化不良诊断与治疗策略课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里扶着上腹部缓步走动的患者，我总想起门诊室里那些反复诉说“胃里堵得慌”“吃两口就饱”的面孔。功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD），这个被世界胃肠病学组织列为“最常见的功能性胃肠病”，正以10%-30%的全球发病率，悄悄啃噬着现代人的生活质量——他们可能是加班到深夜的程序员，是为孩子升学焦虑的母亲，是退休后总担心“得了大病”的老人。

作为临床护理工作者，我们常听到患者无奈地说：“做了胃镜、查了血，医生说我胃没毛病，可这胀、痛、堵的感觉怎么就甩不掉？”这种“查无实据却痛苦真实”的矛盾，恰恰是FD的核心特征。2025年最新的《中国功能性消化不良专家共识》明确指出，FD的诊疗已从“单纯对症”转向“生物-心理-社会”多维度管理，而护理作为连接患者、医生与家庭的桥梁，在症状缓解、生活方式干预及长期预后中扮演着关键角色。

前言今天，我将结合近期接诊的一位典型FD患者的全程护理过程，与大家分享FD的护理策略——这不仅是一份课件，更是临床一线护理人对“如何让患者从‘反复就医’走向‘自主管理’”的思考与实践。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨天，42岁的李女士扶着诊室门框进来，眉头紧蹙：“护士，我这胃快折磨我半年了。”她的主诉很典型：餐后上腹胀满感持续2个月（每周至少3天），伴早饱、嗳气，偶有剑突下隐痛；近1个月因症状加重，每日进食量减少1/3，体重下降3公斤。

追问病史，李女士是小学班主任，带毕业班后工作量激增，常熬夜备课，早餐常吃冷掉的包子，晚餐因疲惫多点外卖。既往无胃病史，无烟酒嗜好，家族中无胃肠道肿瘤史。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音4次/分。辅助检查：胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎（无活动期表现）”，腹部超声、肝肾功能、血常规、肿瘤标志物均未见异常；幽门螺杆菌（Hp）检测阴性。结合罗马IV标准（餐后不适综合征+上腹痛综合征重叠型），排除器质性疾病后，确诊为FD。

病例介绍“医生说我这是‘功能性’的，可我怎么觉得比胃溃疡还难受？”李女士攥着检查单，眼里泛着焦虑，“会不会发展成胃癌？我还能正常吃饭吗？”她的困惑与不安，正是FD患者最常面临的心理困境——身体的不适与“无病”的诊断形成强烈反差，加剧了心理负担。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估从“人”而非“病”出发，分三个维度展开：

主观资料收集与李女士进行了1小时的深度访谈，重点聚焦症状特征与诱因：

症状特点：腹胀以餐后1-2小时明显，需松腰带缓解；早饱感导致午餐仅能吃小半碗米饭；嗳气后腹胀稍减轻，但夜间平卧时加重；疼痛为钝痛，无放射，与进食冷热食物相关。

饮食行为：早餐“将就”（冷包子、咖啡），午餐食堂快餐（高油盐），晚餐常吃剩菜或外卖（辛辣/油炸）；每日饮水不足1000ml，喜喝含糖饮料。

心理社会因素：毕业班教学压力大，常因学生问题失眠（入睡困难，每日睡眠5-6小时）；丈夫长期出差，独自照顾12岁儿子，情绪常“紧绷”；因症状反复，已请假3次，担心影响工作考核。

客观资料评估体格检查：身高162cm，体重52kg（近3个月下降3kg），BMI19.8（偏低）；上腹部轻压痛，无肌紧张；舌淡红、苔白腻（中医体质评估提示“脾虚气滞”）。

辅助检查：除胃镜提示非活动性胃炎外，无其他器质性病变；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

评估小结李女士的FD是“饮食不节+心理压力+睡眠障碍”共同作用的结果，核心问题为胃肠动力异常与内脏高敏感，叠加焦虑情绪形成“症状-焦虑-症状加重”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们提出以下4项核心护理诊断：慢性疼痛（上腹部）：与胃排空延迟、内脏高敏感有关（依据：主诉餐后上腹胀痛，每周≥3天）。营养失调（低于机体需要量）：与早饱、进食减少及消化吸收功能障碍有关（依据：体重3个月下降3kg，BMI19.8）。焦虑：与症状反复、担心预后及工作家庭压力有关（依据：SAS评分52分，主诉“怕得胃癌”“影响工作”）。知识缺乏（特定的）：缺乏FD相关知识及饮食、行为干预技巧（依据：不了解症状诱因，未掌握饮食调理方法）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“1周缓解症状、1月改善生活质量、3月建立自主管理”的分层目标，并通过多维度干预落实。

慢性疼痛管理：从“对症缓解”到“机制调节”目标：1周内腹胀、疼痛评分（VAS）从6分降至3分以下。

措施：

饮食干预：指导“532”进食法——5