2025 皮肤学性传播疾病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学性传播疾病查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床一线的护理工作者，我每天面对的不仅是皮肤表面的病损，更常触及患者内心深处的隐忧与挣扎。性传播疾病（SexuallyTransmittedDiseases,STDs）因其特殊的传播途径和社会标签，始终是皮肤学科室诊疗的重点与难点。根据2024年国家疾控中心最新统计数据，我国尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等经典性传播疾病的发病率较5年前上升了17.3%，且呈现年轻化、无症状感染者比例增加的趋势。这些数字背后，是一个个因恐惧、羞耻而延迟就医的患者，是家庭关系破裂的风险，更是公共卫生防控的挑战。

今天我们要讨论的病例，正是一位典型的尖锐湿疣患者。通过这次查房，我希望带领大家从“治病”转向“治人”，不仅关注皮损的消退，更要理解患者的心理需求；不仅掌握规范的护理流程，更要学会用专业与温度化解病耻感。毕竟，对性传播疾病患者而言，护理的本质是“修复皮肤，更修复尊严”。

02病例介绍

病例介绍记得上周三上午，门诊导诊护士带进来一位戴着鸭舌帽、口罩拉得老高的年轻女性。她进门后反复确认诊室门已关好，才小声说：“医生，我外阴长了些‘小疙瘩’，痒得厉害，快一个月了……”这便是我们今天的主角——28岁的李女士。

主诉：外阴赘生物伴瘙痒3周，加重5天。

现病史：患者3周前无明显诱因发现阴道口及肛周散在米粒大小淡红色丘疹，未予重视；近5天丘疹增多增大，呈乳头状、菜花样，瘙痒加剧，夜间尤甚，搔抓后偶有渗液。否认发热、排尿痛等全身症状。

既往史：体健，无慢性病史；2年前有1次无保护性行为（性伴侣为前男友，已分手），近1年无性生活。

月经婚育史：月经规律，未婚未育，否认孕产史。

病例介绍专科检查：截石位可见阴道口（5点、7点）及肛周（3点、9点）散在6处赘生物，最大约0.8cm×0.6cm，表面粗糙呈菜花样，部分融合，触之易出血，周围皮肤轻度红肿，无脓性分泌物。

辅助检查：

醋酸白试验（+）：赘生物及周围可疑区域涂抹5%醋酸后3分钟变白；

HPV分型检测：HPV6型（+）、HPV11型（+）（低危型，与尖锐湿疣高度相关）；

TCT（液基薄层细胞检测）：未见上皮内病变或恶性细胞；

梅毒螺旋体抗体（TPPA）、HIV抗体均阴性。

病例介绍诊疗经过：门诊予CO2激光清除肉眼可见疣体，术后创面少量渗血，局部外敷重组人表皮生长因子凝胶促进修复；予干扰素α-2b凝胶（隔日1次，外用）抑制HPV复制；嘱1周后复查。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能仅停留在“皮损面积”“瘙痒程度”这些表面指标，更要像剥洋葱一样，逐层揭开她的健康需求与心理负担。

健康史评估通过耐心引导，我们了解到：患者从事教育行业，平时社交圈单纯，2年前的无保护性行为后曾自行购买“洗液”清洁，未做过妇科检查；此次发病后因“怕被同事发现”“觉得丢人”，先后在3家小诊所就诊，均被诊断为“炎症”，用药（具体不详）后无缓解，这才鼓起勇气来三甲医院。

身体状况评估皮肤黏膜：疣体分布于生殖器及肛周，属于“特殊部位”，患者因瘙痒反复搔抓，局部皮肤屏障受损，存在继发细菌感染风险；01症状评估：视觉模拟评分（VAS）瘙痒程度为6分（0-10分），夜间影响睡眠；02生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压110/70mmHg，无全身感染征象。03

心理社会评估李女士全程低头，说话时手指绞着衣角，反复问：“这个病是不是治不好？”“以后结婚生孩子会不会受影响？”当提到“性伴侣”时，她眼眶发红：“我已经和他断了联系，现在连闺蜜都不敢说……”评估显示，她的焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要源于疾病的未知性、社会歧视恐惧及对未来生育的担忧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

皮肤完整性受损：与HPV感染导致的疣状增生、搔抓后皮肤破损有关（主要依据：阴道口及肛周可见菜花样赘生物，部分渗液）；

急性疼痛（瘙痒）：与疣体刺激局部神经末梢、炎症反应有关（主要依据：VAS评分6分，夜间加重）；

焦虑：与疾病的羞耻感、预后不确定性及社会支持不足有关（主要依据：SAS评分52分，反复询问“能否治愈”）；

知识缺乏（特定的）：缺乏HPV感染的传播途径、治疗配合及预防知识（主要依据：2年前无保护性行为后未筛查，发病后未规范就医）；

潜在并发症：继发细菌感染：与皮肤破损、局部潮湿环境有关（危险因素：疣体表面渗液，会阴区易受尿液、粪便污染）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对李女士的情况，我们制定了“1周内创面无感染、瘙痒缓解至VAS≤3分；2周