2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升 5D 打印技术展望查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升5D打印技术展望查房课件

01前言

前言站在2025年的护理岗位上，我常想起刚入职时带教老师说的那句话：“皮肤病看似长在‘表面’，实则连着患者的尊严与生活质量。”这些年，随着皮肤疾病谱的变化（如自身免疫性皮肤病发病率上升、慢性创面患者增多），以及患者对护理服务“精准化、人性化”需求的提升，我们护理团队面临着新的挑战——如何通过系统培训让护理更专业？如何借助新技术让服务更有温度？

去年科室开展“护理服务质量提升年”活动时，我跟着护士长参与了多场皮肤专科护理培训，从新型敷料的应用到心理护理的进阶，从创面评估量表的规范使用到5D打印技术在皮肤护理中的前沿进展，每一次学习都让我更深刻地意识到：护理质量的提升，从来不是单一技能的精进，而是“知识-技术-人文”三位一体的升级。今天，我将结合科里一位典型病例的查房过程，与大家分享我们在皮肤病护理中的实践与思考，也聊聊对5D打印技术的期待。

02病例介绍

病例介绍记得今年3月接诊的王女士，52岁，因“全身反复红斑、水疱伴疼痛3年，加重1月”入院。她是一名中学教师，3年前无诱因出现胸背部红斑，逐渐发展为松弛性水疱，破溃后形成糜烂面，曾诊断为“大疱性类天疱疮”，长期口服激素治疗（泼尼松60mg/d）。1月前因感冒自行减药，皮疹泛发至四肢、头面，伴剧烈灼痛，夜间无法入睡，食欲下降，体重3周内减轻5kg。入院时查体：体温37.8℃，精神萎靡，全身可见散在红斑基础上松弛性水疱（最大直径约5cm），尼氏征阳性，胸背部、双上肢可见大面积糜烂面（约占体表面积25%），渗液明显，部分区域可见黄色脓性分泌物；口腔黏膜可见2处0.5cm×0.5cm溃疡。家属说：“她现在连镜子都不敢照，以前最讲究穿着，现在裹着厚睡衣都怕别人看。”

病例介绍这样的病例在我们科并不少见，但每一次接触都让我揪心——皮肤作为人体最大的器官，不仅是防御屏障，更是情感表达的“第二张脸”。王女士的痛苦，不仅来自生理的疼痛，更来自社会角色的断裂与自我认同的崩塌。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

生理评估皮肤黏膜：采用“创面评估工具（WBSI）”量化评估：糜烂面总面积约25%TBSA，深度达真皮浅层，渗液量为“大量”（浸透外层敷料），创面边缘可见炎性浸润（红肿范围超过创缘0.5cm），部分区域有黄色腐肉（占比约15%），异味明显。

疼痛：数字评分法（NRS）评分为7分（静息时4分，活动/触碰时9分），患者描述为“烧灼感夹杂针刺感，晚上尤其厉害”。

感染风险：体温37.8℃，血常规提示白细胞12.3×10?/L（正常4-10），C反应蛋白35mg/L（正常＜10），创面分泌物培养结果待回报（后提示金黄色葡萄球菌阳性）。

营养状况：体重指数（BMI）18.5（偏低），血清白蛋白32g/L（正常35-50），前白蛋白150mg/L（正常200-400），存在蛋白质-能量营养不良。

心理社会评估通过“医院焦虑抑郁量表（HADS）”测评，王女士焦虑评分为12分（≥8分提示焦虑），抑郁评分为10分（≥8分提示抑郁）。访谈中她反复说：“我现在这样子，怎么回去给学生上课？他们会不会觉得老师‘吓人’？”家属反映她近1月拒绝视频通话，甚至不愿与女儿亲近，社会支持系统明显受损。

环境与行为评估家庭居住环境为老旧小区，无独立卫生间，洗澡需使用公共浴室（冬季水温不稳定）；既往用药依从性差（因担心激素副作用自行减药），缺乏皮肤护理知识（曾用“偏方”草药湿敷创面，导致渗液增多）。

这次评估让我更深刻体会到：皮肤病护理的难点，在于创面管理与整体状况的动态平衡——既要控制局部感染，又要关注全身营养；既要缓解疼痛，又要修复患者的心理创伤。

04护理诊断

护理诊断215基于评估结果，我们团队讨论后明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）：皮肤完整性受损：与大疱破溃、糜烂面形成有关（主要护理问题，直接影响感染控制与愈合）。营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致食欲下降、创面渗出丢失蛋白质有关（影响创面愈合）。4有感染加重的风险：与皮肤屏障破坏、激素治疗导致免疫力低下有关（潜在威胁生命的并发症）。3急性疼痛：与皮肤神经末梢暴露、炎性介质刺激有关（影响患者睡眠与情绪）。6焦虑/抑郁：与形象改变、疾病反复发作、社会功能受限有关（影响治疗依从性）。

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏皮肤病规范治疗、创面自我护理的相关知识（导致既往用药与护理误区）。

每个诊断背后都是患者的真实需求，就像护士长常说的：“护理诊断不是打标签，是站在患者角度‘翻译’痛苦。”