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2025年中医肛肠科护士临床护理技能测试题库及答案

一、基础理论知识

1.中医认为内痔的主要病机是什么？常见证型包括哪些？

答案：内痔的主要病机为风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷。常见证型有：①风伤肠络证（便血色鲜、滴血或射血，舌红苔薄黄，脉浮数）；②湿热下注证（便血色红、量多，肛门肿物脱出、灼热疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数）；③气滞血瘀证（痔核脱出、不能回纳，表面紫暗、疼痛剧烈，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩）；④脾虚气陷证（痔核脱出、需手托回，便血色淡，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉弱）。

2.肛裂患者疼痛-缓解-疼痛的周期性疼痛特点如何形成？

答案：肛裂患者排便时，干硬粪便摩擦溃疡面及括约肌痉挛引发剧烈疼痛（首次疼痛）；排便后数分钟至半小时，括约肌松弛，疼痛暂时缓解（缓解期）；随后因括约肌反射性痉挛，再次出现持续数小时的疼痛（二次疼痛），形成典型周期性疼痛。

3.肛瘘的中医辨证要点包括哪些？湿热下注型肛瘘的主症及护理原则是什么？

答案：肛瘘辨证需重点观察瘘口分泌物性状（色、质、量）、局部红肿热痛程度、全身症状（是否发热、乏力）及舌脉。湿热下注型主症：瘘口反复流脓液、色黄质稠、量多，局部红肿灼热疼痛，伴口干口苦、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。护理原则：清热利湿，保持瘘口清洁，避免挤压瘘管，饮食忌辛辣肥甘。

4.中医肛痈（肛门直肠周围脓肿）初期、成脓期、溃后期的辨证施护要点分别是什么？

答案：初期（未成脓）：局部红肿热痛，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉数。护理以清热解毒为主，可外敷金黄膏，忌挤压；成脓期（脓已成）：局部胀痛剧烈、波动感明显，高热不退，舌红苔黄，脉洪数。护理需配合医生切开引流，观察脓液量、色、质；溃后期（脓已溃）：脓液减少、质稀，或疮口难敛，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。护理以扶正托毒为主，加强营养，外敷生肌玉红膏促进愈合。

5.中医肛肠科患者常见的血虚肠燥证型临床表现有哪些？饮食调护应注意什么？

答案：临床表现：大便秘结如羊屎，面色无华，头晕心悸，舌淡苔少，脉细。饮食调护：宜食养血润燥之品，如黑芝麻、蜂蜜、核桃、桑椹、菠菜；忌辛辣温燥（如辣椒、羊肉），可饮用当归红枣粥（当归10g、红枣5枚、粳米50g）或芝麻杏仁糊（黑芝麻30g、杏仁15g、粳米50g）。

二、护理操作技能

6.中药熏洗（坐浴）的操作步骤及注意事项有哪些？

答案：操作步骤：①备药：将中药（如苦参汤加减）煎煮后取汁1000-1500ml，倒入熏洗盆；②调节温度：先熏后洗，熏蒸时药液温度45-50℃（以患者能耐受为宜），待温度降至38-42℃时坐浴；③时间：熏蒸5-8分钟，坐浴10-15分钟，每日2次（便后或睡前）；④擦干：坐浴后用无菌纱布轻拭肛门周围，保持干燥。

注意事项：①月经期、妊娠后期、肛门急性炎症（如脓肿未溃）患者禁用坐浴；②药液温度需严格控制，避免烫伤；③坐浴盆一人一用，防止交叉感染；④坐浴后观察局部皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应。

7.痔术后换药（肛门伤口护理）的关键步骤及中医特色要点是什么？

答案：关键步骤：①评估：观察伤口渗液（量、色、质）、有无出血、水肿、肉芽生长情况；②消毒：用0.05%碘伏棉球由内向外环形消毒伤口周围5cm；③处理创面：若肉芽水肿（色淡、高出皮肤），可用50%硫酸镁纱布湿敷；若肉芽苍白（生长缓慢），外敷生肌散；若渗液较多，放置引流条；④覆盖敷料：无菌纱布覆盖后胶布固定。

中医特色要点：根据证型选择中药纱条，如湿热证用黄连膏纱条（清热燥湿），气血虚证用生肌玉红膏纱条（养血生肌）；换药时动作轻柔，避免损伤新生肉芽；术后前3天重点观察出血（渗血颜色鲜红、量≥50ml/次需警惕）。

8.中药保留灌肠（用于直肠炎、便秘）的操作要点及疗效评价指标是什么？

答案：操作要点：①体位：左侧卧位，臀部抬高10cm；②肛管选择：20-22号肛管（避免刺激肛门），插入深度15-20cm（超过直肠壶腹部）；③药液温度：38-40℃（偏凉易致腹痛，过热损伤肠黏膜）；④推注速度：缓慢推注（10-15分钟完成），推注后保留30分钟以上（最好1小时）；⑤拔管：轻缓拔出，按压肛门片刻防止药液流出。

疗效评价指标：①症状改善：腹痛缓解、排便次数/性状恢复（便秘者24小时内排便，直肠炎者黏液便减少）；②肠镜或指检：直肠黏膜充血水肿减轻；③中医证候评分：如肛门灼热、里急后重等症状积分降低。

9.肛门指检（配合医生操作）的护理配合要点及异常体征判断依据是什么？

答案：护理配合要点：①体位准备：左侧卧位或截石位，指导患者放松（张口呼吸）；②润滑：用液体石蜡充分润滑食指及患者肛门周围；③观察反应：询问患者有无疼痛、异物感，观察面色、表情；④记录：协助医生记录指检结果（