2025 小儿寄生虫感染诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿寄生虫感染诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科临床护理工作者，我常在门诊和病房见到这样的场景：年轻妈妈抱着4岁的孩子，孩子蜷在怀里直哭，说“肚脐周围疼”；或者学龄期的女孩被老师发现上课总挠屁股，家长掀开裤腰一看，内裤上沾着细白线样的小虫……这些让家长焦虑、孩子遭罪的情况，十有八九和寄生虫感染有关。

2025年国家卫健委发布的《儿童寄生虫病防控蓝皮书》显示，尽管我国儿童寄生虫感染率较20年前下降了78%，但在农村地区、流动儿童群体中，蛔虫、蛲虫、钩虫等土源性寄生虫感染仍占儿科消化门诊的12%-15%。更值得警惕的是，随着宠物饲养普及和生食文化流行，弓形虫、隐孢子虫等机会性寄生虫感染呈上升趋势。这些寄生虫不仅会引发腹痛、营养不良，严重时还可能导致肠梗阻、胆道蛔虫症甚至生长发育迟缓，对儿童健康影响深远。

前言在临床实践中，我深刻体会到：寄生虫感染的治疗绝非“吃两片打虫药”那么简单。从早期识别症状、精准诊断，到用药护理、并发症预防，再到家庭卫生指导，每一个环节都需要医护、家长和患儿的密切配合。今天，我就结合去年接诊的一个典型病例，和大家详细梳理小儿寄生虫感染的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍记得去年9月，门诊来了个5岁的男孩小宇。妈妈一进门就皱着眉头说：“这孩子最近1个月总喊肚子疼，晚上睡觉磨牙，昨天还吐了一次，脸黄得像没血色。”我边安抚小宇边观察：他身高约105cm（低于同龄均值），体重16kg（偏轻），指甲有白点，肛周皮肤轻微红肿。妈妈补充：“他总爱用手抓土玩，吃水果前不肯好好洗手，上周还说‘屁股眼儿夜里痒痒’。”

查体发现，小宇脐周有轻压痛，无反跳痛，腹部未触及包块；血常规显示血红蛋白102g/L（轻度贫血），嗜酸性粒细胞比例12%（高于正常）；最关键的是，粪便常规镜检发现了蛔虫卵——确诊为肠道蛔虫病合并轻度贫血。

病例介绍主治医生开了阿苯达唑（200mg顿服），并叮嘱2周后复查粪便；同时建议加强营养，纠正贫血。但小宇妈妈当时有些犹豫：“老家都说‘打虫药不能随便吃’，孩子这么小，吃了会不会伤胃？”这也反映出很多家长对寄生虫感染的认知误区——既担心孩子受苦，又害怕药物副作用，更不清楚如何预防复发。

03护理评估

护理评估从小宇的病例出发，我们需要系统完成护理评估，这是后续制定护理计划的基础。

健康史评估重点追问患儿的卫生习惯、饮食结构和生活环境：小宇平时由奶奶照顾，老人忙于家务，孩子饭前便后洗手常“敷衍”；爱吃路边摊的烤肠、手抓饼，水果多是直接用衣服擦一擦就吃；家里养了一只散养的土狗，经常在院子里玩土。这些都是蛔虫感染的高危因素——蛔虫卵通过被污染的手、食物进入人体，在肠道内孵化成虫，引发一系列症状。

身体状况评估除了主诉的腹痛、磨牙、肛周瘙痒，还需关注：消化系统：腹痛的性质（小宇是阵发性隐痛，以脐周为主）、食欲（近2周食欲减退）、呕吐情况（仅1次，非喷射性）；营养状况：体重增长缓慢（近3个月仅增重0.5kg）、皮肤黏膜（面色苍白，甲床色淡）；其他表现：夜间睡眠不安（妈妈说他“翻来覆去，有时还哭醒”），可能与寄生虫活动刺激肠壁或蛲虫夜间爬出肛门产卵有关。

辅助检查评估粪便虫卵检测是金标准，但需注意：蛔虫卵可能因成虫未产卵而“漏检”，需连续3天送检；小宇的嗜酸性粒细胞升高，提示寄生虫感染引起的免疫反应；贫血则与蛔虫夺取营养、肠黏膜损伤导致铁吸收障碍有关。

心理社会评估小宇因腹痛和瘙痒变得烦躁，抗拒去幼儿园；妈妈既自责“没看好孩子”，又担心药物副作用，反复问“药有没有毒？”“虫子排不干净怎么办？”；奶奶则认为“农村孩子谁没打过虫，扛一扛就好”，对规范治疗有抵触。这些心理和家庭因素都会影响护理措施的落实。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小宇的主要护理诊断可归纳为以下4项：

急性疼痛：与蛔虫在肠道内活动、机械性刺激肠壁有关01在右侧编辑区输入内容依据：患儿主诉脐周阵发性隐痛，查体有轻压痛，夜间因腹痛哭闹。02依据：体重低于同龄均值，血红蛋白降低，指甲白点（提示缺锌）。（二）营养失调（低于机体需要量）：与寄生虫消耗营养、患儿食欲减退及消化吸收障碍有关03依据：家长对打虫药的安全性存疑，患儿无良好洗手习惯，家庭卫生管理不足。（三）知识缺乏（家长及患儿）：缺乏寄生虫感染的预防、治疗及护理知识

潜在并发症：肠梗阻、胆道蛔虫症、贫血加重依据：蛔虫有钻孔习性，可能钻入胆道；大量成虫聚集可致肠腔堵塞；长期营养吸收障碍可能加重贫血。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-改善营养-纠正认知-预防并发症”的阶梯式护理目标，并细化为具体措施。

（一）目标1：