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急性心衰护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

以“快速改善心功能、缓解呼吸困难、稳定生命体征、防控严重并发症、提升自我管理能力”为核心，通过规范化急救护理、精准干预与健康宣教，实现：呼吸困难缓解时间≤24小时，血流动力学稳定率≥90%，严重并发症（心源性休克、恶性心律失常）发生率≤5%，30天再住院率≤15%，患者及照护者疾病认知率≥95%，构建“急救-稳定-康复-随访”全链条护理体系。

（二）定位

适用范围：覆盖急性左心衰、急性右心衰、急性失代偿性心衰患者，适用于急诊、ICU、心内科病房、社区卫生服务中心、居家等场景，含老年、高血压合并心衰、糖尿病合并心衰、肾功能不全合并心衰、肥胖等特殊群体，作为标准化通用依据。

服务定位：秉持“快速响应、精准护理、多学科协同、全程支持”理念，兼顾急救专业性与康复实用性，实现护理规范化、干预个体化、管理常态化。

方案内容体系

（一）全面评估模块

基础信息采集：记录发病诱因（感染、劳累、心律失常、药物中断等）、病程、既往心衰病史、基础疾病、用药史、过敏史及饮食、作息、运动、吸烟饮酒等生活习惯。

核心评估：

症状评估：监测呼吸困难（NYHA分级）、咳嗽咳痰（颜色性状）、胸闷胸痛、下肢水肿，评估意识状态与尿量；

体征监测：测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，观察颈静脉充盈度、肺部啰音、心脏杂音、肝脾肿大；

辅助检查配合：协助完成心电图、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP、肝肾功能、电解质、心脏超声等；

风险分层：结合BNP水平、血流动力学状态、基础疾病，划分为高（心源性休克、呼吸衰竭、恶性心律失常）、中（明显呼吸困难、BNP显著升高、血流动力学不稳定）、低（症状轻微、生命体征平稳）三级。

（二）分阶段护理干预模块

急救期（发病后0-24小时）：

呼吸支持：高流量吸氧（4-6L/min）或无创呼吸机辅助通气，取半卧位/端坐位（双下肢下垂）；

循环支持：遵医嘱快速静脉输注利尿剂、血管扩张剂，监测血压与尿量；

病情监测：每15-30分钟记录生命体征、血氧饱和度、意识状态，观察症状缓解情况，警惕心源性休克征兆。

稳定期（发病后2-7天）：

症状优化：根据尿量与血压调整利尿剂剂量，逐步减氧，评估肺部啰音消退情况；

用药管理：遵医嘱启动β受体阻滞剂、ACEI/ARB等慢性心衰药物，监测心率、血压及不良反应；

基础护理：保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，控制输液速度（20-30滴/分）。

康复期（发病后8-30天）：

功能康复：制定个体化运动计划（床边坐起→室内步行→室外活动），避免剧烈运动；

饮食与生活干预：指导低盐（每日＜5g）、低脂低糖饮食，控制液体摄入量（每日＜1500ml），规律作息；

并发症防控：监测电解质、肾功能，定期复查BNP与心脏超声。

（三）核心护理模块

呼吸功能护理：

氧疗护理：根据血氧饱和度调整浓度，维持95%-98%，避免氧中毒；

气道护理：鼓励有效咳嗽排痰，痰液黏稠者雾化吸入，必要时吸痰；

呼吸监测：观察呼吸频率、节律与深度，异常时立即上报。

循环功能护理：

血压心率控制：维持血压120-140/80-90mmHg、心率60-80次/分，异常时调整药物；

尿量监测：记录24小时出入量，每小时尿量＜30ml时及时报告；

水肿护理：抬高患肢（高于心脏水平），每日测量下肢周径。

用药护理：

利尿剂：缓慢输注，监测血钾、血钠，避免电解质紊乱；

血管活性药物：输液泵精准输注，监测血压，避免骤降；

慢性心衰药物：β受体阻滞剂从小剂量递增，心率不低于55次/分；ACEI/ARB类观察干咳、血管性水肿等反应。

（四）特殊群体护理模块

老年患者：加强生命体征监测，控制输液量与速度；个体化调整药物剂量，监测肝肾功能与电解质；简化宣教语言，反复强化重点。

慢性病合并心衰患者：

高血压合并：严格控压，避免波动，监测降压药疗效；

糖尿病合并：监测血糖（空腹4.4-7.0mmol/L），选用心脏影响小的降糖药；

肾功能不全合并：减少肾毒性药物，监测血肌酐与尿量，必要时协助透析。

肥胖患者：半卧位垫高上半身，避免压迫胸腔；制定减重计划（饮食+适度运动）；监测呼吸睡眠，警惕睡眠呼吸暂停综合征。

（五）健康指导与自我管理模块

知识普及：讲解发病诱因、症状识别（呼吸困难、胸闷、下肢水肿），纠正用药与运动误区；明确各类药物服用时间、剂量、不良反应，强调不可擅自增减药量或停药。

技能培训：教授血压、心率测量与24小时出入量记录方法，识别病情加重信号（呼吸困难加重、尿量减少、体重骤增）；培训急性发作时急救措施（端坐位、吸氧、呼救）及常用药物紧急使用方法。

长期支持：提供低盐饮食食谱与烹饪