社会工作者“因毒致残”患者如何恢复家庭功能？.docVIP

一、因毒致残，家庭岌岌可危

兵叔（化名），52岁的他曾经拥有一个幸福的家庭。家里洋溢着欢声笑语，儿女乖巧，母亲身体健康。原本幸福的家庭，却因他吸毒多次被强制隔离戒毒逐渐发生改变。更不幸的是，因为常年吸毒，兵叔的身体变得越来越差。

2017年，兵叔开始出现精神异常，经医生诊断为精神活性物质所致精神障碍且伴有高血压脑萎缩等疾病，常常因为脑中风进院。

经过医生及时的救治，兵叔虽从死神手中逃脱，但因脑血管疾病和脑障碍性病变产生的后遗症，在家中每天至少跌倒十几次，极易造成家居意外。家人说，他变得越来越奇怪了，走路看不清距离，常常出现幻觉。

由于长期吸毒，兵叔因毒致残，只能卧床依靠家人照顾。家里收入的顶梁柱倒下了，零收入的同时还额外增加很多医疗支出。家里欠债越来越多，平时生活费只能靠亲戚朋友借钱维持。

社工第一次到兵叔家里，推开门，一股难闻的气味扑鼻而来。80多岁的老母亲正艰难地移动着兵叔。

兵叔身高一米八，体重130多斤，只见老奶奶吃力地把兵叔靠在自己身上，利用凳子作为力量支撑点，再慢慢地把兵叔的上身往外移。上身稳定后，老奶奶再慢慢挪动下肢，一步步地把兵叔从房间移动到客厅。

看到眼前一幕，社工不禁流下了眼泪，赶紧过去帮忙。老奶奶看到社工的到来就犹如看到了救命稻草一样，眼含泪光看着我们，一边招呼我们坐下来，嘴里不停说着谢谢。

社工静静地坐在她身旁，听着老奶奶讲起兵叔吸毒后对家庭的影响。兵叔是二婚的，与前妻有一个女儿，大女儿已经成家，知道兵叔吸毒后不闻不问，几乎断绝联系。兵叔与现任妻子育有一儿一女，两个孩子的年龄分别是17岁和15岁。

自从兵叔吸毒后，家里变得乌烟瘴气。妻子以前还会照顾兵叔，但兵叔后期复吸常常出现幻觉，脾气暴躁，打骂是常事，因此妻子很少回家，照顾兵叔的重任只能落在老奶奶身上。

兵叔的两个孩子，长期在有毒家庭环境下成长，以前活泼开朗的孩子变得孤僻封闭，回家就关门。家人之间除了被兵叔打骂外，其他时间几乎是零交流。

看到社工的到来，两个孩子非常紧张，下意识地躲避社工的眼神，社工尝试询问孩子的近况，孩子沉默不语。

社工把服务卡片放到孩子手中，温柔地说：“我是禁毒社工，如果你遇到困难，可以第一时间联系我。”社工离开时，看到孩子手里依然紧紧握住服务卡片。

二、赋权增能，重建家庭关系

社工通过绘制家庭图，评估兵叔家庭关系与家庭功能后发现，兵叔的家庭主要依靠老母亲来维持，属于弱能家庭。

如果不及时发动其他家庭成员的能力，构建支持网络，随着老母亲的年龄增长，兵叔的家庭就会从弱能家庭逐渐变为失能家庭。因此，在督导的指导下，社工运用“赋权增能”理论入手，为兵叔家庭制定个案跟进计划。

第一步，挖掘家庭中的使能者。

通过综合评估，兵叔家中使能者撬动首选是两个孩子，其中17岁的姐姐能动性更容易被发挥。

因此社工通过与小梦定期沟通，以达到发挥小梦作为家庭对外沟通桥梁的作用。社工通过面谈、微信、电话等形式与小梦保持联系，小梦心理防线逐步被打破，与社工建立起真诚、信任的专业关系。

第二步，构建家庭正向支持网络。

社工与小梦沟通介入计划，小梦非常乐意为家庭改变作出努力。在社工的政策解读帮助下，小梦成功申请到两笔助学金，兵叔首次感受到女儿对家庭的重视，非常开心，开始逐步改变对家人的相处方式。

在社工的帮助下，小梦利用周末时间做兼职，补贴家用。小梦的使能者角色得到充分发挥，同时，社工开始挖掘其他使能者的作用。通过交流，弟弟看到家人的改变，意识到了自己作为家庭一份子的义务。

他与社工约定，放假回家后及时帮助奶奶照顾父亲，翻身、擦身、移动，分担照顾负担，小小男子汉的气概崭露头角。在大家通力合作的照顾下，兵叔从卧床慢慢恢复到可以坐起来，扶着工具可自行走出房间。

看到他们的改变，老奶奶感到很欣慰。亲戚朋友看到孩子争气的表现，纷纷伸出援手，经济帮扶、定期探望、情感支持等。家庭成员赋权增能得到实现，其形成的家庭网络发挥着积极正向的作用，家庭关系不在封闭，变得亲近而紧密。

第三步，引入资源稳固家庭功能。

经过多次走访，社工了解到兵叔一家5口，无一人有收入，全靠亲戚朋友凑钱接济。社工通过组织兵叔家庭开展家庭会议，分析现有政策资源哪些符合兵叔家庭。

鉴于兵叔家庭的情况，兵叔无法出门，老母亲年纪大不识字，孩子又在学校求学中，征得他们同意后，社工作为链接资源，邀请残疾人联合会和村委民政专员上门为兵叔办理残疾证及低保。

尽管低保审核未通过，残疾证的成功办理给兵叔一家带来了很大的成就感。此外，在多方的努力下，社工还为兵叔一家链接了定期义诊、慰问和探访等资源，搭建兵叔一家与外界沟通的桥梁，输入社会服务，稳固家庭功能的发挥。

三、禁毒社工帮扶手记

兵叔一家是典型的弱能家庭，家庭运转仅仅依靠老母亲维持是无法长期健康发展的，妻子的疏离态度更是难以撬动其发挥家庭功能。

青少年是家庭健康发展的核心力量