人文护理进阶人文护理中的护士沟通多元文化理解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通多元文化理解课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的纱窗洒在护理站的排班表上，我正核对今日要负责的患者名单，目光停在3床的信息栏：“林女士，58岁，越南籍，主诉‘反复上腹痛3月，加重1周’，门诊以‘慢性胃炎急性发作’收入院”。旁边备注栏用红笔写着：“家属陪同，普通话不流利，习惯用越南语交流；信仰佛教，每日需诵简短经文；拒绝静脉输液，认为‘血液被抽走会元气大伤’。”

这行备注像一根细针，轻轻挑动着我对“人文护理”的认知。从护校课堂上第一次接触“人文关怀”概念，到临床工作中逐渐理解“护理不仅是处理生理问题，更是与患者心灵的对话”，但真正面对文化背景、信仰习惯与自己截然不同的患者时，我才意识到：人文护理的进阶，在于跨越语言、文化、认知的鸿沟，用“共情的眼睛”看见患者背后的整个世界。

前言在多元文化日益交融的今天，医院不再是单一文化的“治疗孤岛”。我们接触的患者可能来自不同国家、民族，有不同的宗教信仰、饮食禁忌、健康观念——这些差异若处理不当，可能导致沟通障碍、治疗依从性下降，甚至引发护患矛盾。而人文护理的核心，正是通过“沟通”这把钥匙，打开多元文化理解的门，让护理真正“以人为本”。

02病例介绍

病例介绍3床林女士的故事，是我对“多元文化护理”最深刻的实践课。

她是随子女移民到本地的越南华侨，丈夫早年去世，与儿子、儿媳同住。儿子在本地经营一家越南风味餐馆，平时工作忙，主要由儿媳陪同就医。林女士自述3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后加重，伴反酸、嗳气，未规律诊治；1周前因家庭聚餐进食酸辣汤后症状加剧，夜间痛醒2次，故由儿媳陪同就诊。

初次见面时，她蜷缩在病床上，双手交叠放在腹部，眉头微蹙。我用普通话问候，她勉强挤出微笑，用越南语回应了几句，儿媳在旁翻译：“她说肚子还是胀，不想吃东西。”我注意到她床头摆着一个小香炉，里面有半截燃尽的香灰——后来才知道，这是她每日晨起向佛祖祈祷健康的习惯。

病例介绍入院后查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张；舌红、苔黄腻（中医会诊提示“肝胃不和”）。辅助检查：胃镜示“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”，幽门螺杆菌（Hp）阳性；血常规、肝肾功能未见明显异常。

最让我在意的，是她对治疗的抗拒：当主管医生建议“先静脉输注抑酸药物缓解症状，再口服抗生素根除Hp”时，她立刻摇头，用越南语急促地说着什么，儿媳翻译：“我妈说，输液要扎针，血会被抽走，身体会更虚；吃药可以，但打针不行。”

那一刻我突然明白：患者的“不配合”，往往源于不被理解的文化认知。要解决问题，必须先走进她的文化世界。

03护理评估

护理评估为了全面理解林女士的需求，我从“生物-心理-社会-文化”四个维度展开评估。

生理评估主要症状：上腹痛（VAS评分4分）、反酸、嗳气，食欲减退（每日进食量约平时1/3）；实验室及辅助检查：胃镜提示胃黏膜糜烂，Hp阳性；潜在风险：若不及时控制炎症，可能进展为消化性溃疡；长期食欲减退可能导致营养不良。体征：上腹部轻压痛，无其他阳性体征；

心理评估焦虑情绪：因腹痛反复、对治疗方式的担忧，表现为睡眠浅（夜间觉醒2-3次）、频繁询问“什么时候能好”；

文化相关恐惧：对静脉输液的抗拒源于越南民间“血液为元气载体”的传统观念（儿媳补充：“我妈小时候生病，村里的老人说打针会‘放掉身体里的热气’，病更难好”）；

孤独感：语言不通导致与医护沟通受限，自觉“像个外人”。

社会文化评估语言：越南语为母语，普通话表达简单（仅能听懂“吃饭”“吃药”等日常用语）；宗教信仰：佛教徒，每日需诵《心经》片段（约5分钟），认为“佛祖会护佑康复”；饮食文化：偏好清淡、温热的越南传统饮食（如鸡肉粥、鱼露拌蔬菜），拒绝生冷、辛辣食物（但本次发病前因“节日聚餐不想扫家人兴”进食酸辣汤）；家庭支持：儿子、儿媳孝顺，但因工作繁忙，每日陪伴时间有限（儿媳上午10点前、下午4点后陪同，其余时间林女士独自在病房）。

健康认知评估对疾病的理解：认为“胃痛是因为‘胃里有气’，是‘吃错东西’导致的小毛病”，未意识到Hp感染的危害性；对治疗的期待：希望通过“喝草药、调整饮食”缓解症状，对西医抗生素治疗存在疑虑（“西药太猛，会伤身体”）。这些评估结果像一幅拼图，逐渐拼出林女士的“全人画像”：她不仅是“慢性胃炎”患者，更是一个被文化习惯、宗教信仰、家庭角色深深影响的“人”。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估，我提出以下护理诊断（参照NANDA-I2021版）：沟通障碍（与语言差异、文化背景不同有