人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化创新发展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化创新发展课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那盏暖黄的夜灯，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是机械地执行医嘱，是用温度焐热病痛里的人心。”十年临床一线的摸爬滚打，让我愈发深刻地体会到：当医学技术突破了一个又一个“不可能”，人文护理的温度，恰恰藏在护士与患者每一次眼神交汇、每一句轻声问候、每一次耐心倾听里。

近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，人文护理已从“附加项”变为“必答题”。而沟通，作为人文护理的核心载体，其文化内涵正经历着从“信息传递”到“情感共鸣”的质变。我们曾困惑于：为什么反复交代的用药注意事项，患者转身就忘？为什么精心设计的心理疏导，总被一句“我没事”堵回来？直到我们开始思考——沟通不是单向输出，而是双向建构；不是“完成任务”，而是“建立联结”。

今天，我将以近期全程参与照护的一位老年患者为例，结合临床实践，与大家共同探讨：在人文护理进阶之路上，护士沟通文化如何创新发展，让护理真正“走进患者心里”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，72岁的张阿姨因“反复胸闷、气促3年，加重伴焦虑1周”收入我科。她是退休教师，丈夫早年离世，独子在外地工作，平时独居。入院时，她蜷缩在轮椅里，白头发蓬乱地搭在肩头，手里攥着皱巴巴的病历本，见人就说：“医生，我是不是快不行了？”

初步诊断为“冠心病、心功能Ⅲ级”，合并焦虑状态。主管医生开了扩冠、利尿等常规治疗，但查房时我注意到：张阿姨总在我们说话时频繁打断，反复追问“这个药伤肝吗？”“我要是半夜犯病怎么办？”；输液时她盯着滴壶数数，滴速稍快就拽呼叫铃；甚至拒绝责任护士小吴为她测量血压，理由是“你太年轻，懂什么”。

这些“异常”表现让我意识到：生理病痛之外，张阿姨更需要的是“被看见”“被理解”的沟通。而我们的护理，也将从打破这层“沟通壁垒”开始。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的评估没有停留在体温、血压、心率这些“硬指标”上，而是启动了“生物-心理-社会”三维评估模式——

生理评估通过动态监测，张阿姨静息心率95次/分（正常60-100），稍活动即气促（NYHA心功能Ⅲ级）；实验室检查显示BNP（脑钠肽）3200pg/ml（正常＜100），提示心功能不全；但各项肝肾功能指标正常，无药物禁忌。

心理评估采用GAD-7（广泛性焦虑量表）测评，张阿姨得分15分（≥10分提示中重度焦虑），主要表现为“过度担心健康状况”“睡眠障碍（每晚仅睡3-4小时）”“注意力难以集中（自述‘总忘事’）”。与她交谈时，她反复提及“儿子忙，不想给他添乱”“老了就是累赘”，透露出强烈的孤独感和自我否定。

社会评估家庭支持系统薄弱：独子在深圳从事IT行业，996工作制，仅能每周视频1-2次；社区层面，张阿姨因“怕麻烦人”很少参与老年活动，社交圈局限于楼下菜摊老板；经济状况良好（退休工资8000元/月），但“不舍得花钱请护工”。

更关键的是，我们发现张阿姨的“沟通阻抗”源于过往经历：5年前她因“胃部不适”就医，医生仅用3分钟看完检查单就下了“胃炎”诊断，她追问“会不会是癌症”，医生回“想太多”，从此她对“年轻医护”产生不信任；而儿子每次视频总说“妈你别瞎想，按时吃药就行”，让她觉得“说了也没人听”。

这些评估结果像一面镜子，照见了沟通障碍的根源——不是患者“难沟通”，而是我们的沟通方式没有触达她的情感需求。

04护理诊断

护理诊断1基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断，每一条都与“沟通文化”紧密相关：2焦虑（中重度）与疾病预后不确定、缺乏有效情感支持有关：表现为反复追问病情、睡眠障碍、GAD-7评分15分。3知识缺乏（特定的）与健康信息获取方式单一、护患沟通深度不足有关：表现为对药物作用/副作用认知模糊、对自我监测方法不掌握。4社交孤立与长期独居、代际沟通模式失衡有关：表现为拒绝年轻护士照护、回避与病友交流、“不想给儿子添麻烦”的自我封闭。5自我效能感低下与过往不良就医沟通体验导致的信任缺失有关：表现为“不相信年轻护士能做好护理”“觉得自己的问题‘不重要’”。6这些诊断提示我们：传统的“说教式”“任务式”沟通已无法满足需求，必须创新沟通文化——从“我说你听”转向“双向共情”，从“解决问题”转向“建立联结”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为张阿姨制定了“2周短期目标+3个月长期目标”，并围绕“沟通文化创新”设计了具体措施：

短期目标（入院2周内）焦虑评分降至7分以下（轻度焦虑）；与责任护士建立信任关系，愿意主动表达需求。掌握3项自我监测技能（数脉搏、记尿量、观察下肢水肿）；

长期目标（出