小儿上消化道大出血个案护理报告.docx

小儿上消化道大出血个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）患儿基本资料

患儿姓名：李XX，性别：男，年龄：3岁，体重：15kg，入院时间：202X年X月X日14:30，入院科室：小儿消化内科，入院诊断：上消化道大出血、十二指肠球部溃疡（A1期）、失血性休克前期。

（二）主诉与现病史

患儿家属主诉“间断呕血3小时，排黑便2次”入院。家属陈述，患儿3小时前无明显诱因出现呕血，首次呕血量约50ml，颜色呈咖啡样，伴少许胃内容物；1小时后再次呕血，量约80ml，颜色转为暗红色，无血块。期间排黑便2次，每次量约100g，呈柏油样，质稀，无黏液、脓血。患儿伴随