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养老医院工作方案格式模板范文

为规范养老医院运营管理，提升失能、半失能及失智老年人照护服务质量，构建“医疗+护理+康复+心理+生活”五位一体服务体系，现结合国家《养老机构服务安全基本规范》《医养结合机构服务指南》等政策要求，制定本工作方案。

一、服务定位与目标人群

本养老医院以“医养深度融合、精准个性照护”为核心定位，聚焦解决老年人“医疗需求突出、护理依赖度高”的核心痛点，重点服务以下三类人群：一是失能等级评估为重度（巴氏指数≤40分）的长期卧床老人；二是患有心脑血管、糖尿病、阿尔茨海默病等慢性病且需持续医疗干预的半失能老人；三是中重度失智（MMSE量表评分≤15分）需24小时行为监护的特殊老年群体。服务目标设定为：年度内实现医疗服务有效率≥98%，护理差错率≤0.05%，老人及家属综合满意度≥95%，压疮新发率≤0.3%，跌倒致伤率≤1%。

二、组织架构与职责分工

设立“五部一室”管理架构，确保服务全流程闭环管理：

1.医疗部：由副主任医师以上职称人员担任负责人，统筹门诊、急诊、查房、会诊等医疗工作，负责制定个性化诊疗方案，对接外部三甲医院专家远程会诊及转诊事宜，每日组织病例讨论，每周开展医疗质量检查。

2.护理部：设总护士长1名，下设临床护理组（负责分级护理实施）、生活照护组（负责饮食、清洁、如厕等基础照护）、失智照护组（针对认知障碍老人开展行为干预），实行“护理组长-责任护士-护理员”三级管理，落实24小时轮班制。

3.康复部：配备康复医师、治疗师（PT/OT/ST）及康复护理员，根据老人功能评估结果制定阶段性康复计划（急性期以维持关节活动度为主，稳定期增加肌力训练，维持期强化生活自理能力），每日记录康复进展，每周与医疗、护理团队联合评估调整方案。

4.社工部：由持有社会工作师资格证人员组成，负责老人心理状态动态评估，开展个案辅导（如丧偶老人哀伤干预）、团体活动（手工小组、怀旧疗法）及家属支持（每月举办照护技巧培训、家庭沟通工作坊），建立“老人-家属-机构”三方沟通机制。

5.后勤保障部：设物资管理、餐饮、环境维护3个小组，物资组严格执行“双人验收、专库管理”制度，确保药品、护理耗材（如纸尿裤、防压疮垫）储备量满足30天需求；餐饮组配备营养师，根据老人疾病特点（如糖尿病低盐低脂、吞咽障碍糊状饮食）制定周食谱，每日留样48小时备查；环境组负责公共区域适老化改造（防滑地垫、扶手高度85cm、紧急呼叫按钮高度1.2m）及绿化维护，确保室内温度22-26℃、湿度40-60%达标。

6.质控办公室：独立于业务部门，负责制定服务标准（如特级护理每小时巡视、一级护理每2小时巡视），开展日常抽查（每日抽取10%在住老人核查照护记录）、月度考核（从医疗、护理、安全等维度评分）及季度第三方评估（委托专业机构进行服务质量测评），形成“问题清单-整改措施-效果验证”闭环。

三、核心服务内容与操作规范

（一）医疗服务

1.基础诊疗：设置内科门诊（每日8:00-20:00接诊），配备心电图机、血糖仪、血压计等基础设备，针对感冒、腹泻等常见病现场处理；建立电子健康档案，记录老人过敏史、用药史、检验检查结果（血常规、肝肾功能每季度检测1次，胸片每半年1次）。

2.急诊处置：设立急救室（面积≥15㎡，配备除颤仪、吸痰器、氧气装置），制定“1分钟响应-3分钟到达-5分钟初步处理”流程。如遇老人突发意识丧失，护理员立即呼叫医疗组，医生3分钟内到达，判断无呼吸心跳后启动CPR，同时联系120转诊，全程录音录像留存。

3.慢病管理：为高血压、糖尿病等慢病老人建立“一人一档一方案”，如高血压患者每日晨起、睡前测量血压（使用经校准的电子血压计），根据血压波动调整用药（需经主治医师确认）；糖尿病患者每周监测空腹及餐后2小时血糖，饮食组配合调整碳水化合物摄入量（如早餐主食由50g减至35g）。

（二）分级护理服务

根据《老年人能力评估》（MFA）结果，将护理等级分为特级、一级、二级、三级，具体照护内容如下：

-特级护理（巴氏指数≤20分）：24小时专人守护，每1小时翻身拍背（使用防压疮气垫床，记录翻身时间），协助进食（用小勺喂食，每口量≤5ml，喂食后清洁口腔），按需使用成人纸尿裤（每2小时检查一次，污染后15分钟内更换），每日进行2次肢体被动活动（每个关节活动5-10次，避免过度牵拉）。

-一级护理（巴氏指数21-40分）：每2小时巡视1次，协助完成进食（准备易咀嚼食物，如碎肉粥、蒸蛋）、如厕（使用移动坐便器，搀扶时保持身体重心稳定），每日3次口腔清洁（用软毛牙刷或棉球擦拭，注意牙龈及舌面），每周2次床上擦浴（水温38-42℃，重点清洁腋下、会阴部）。

-二级护理（巴氏指数41-60分）：每