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乡村医生医德医风自查自纠报告及整改措施

为深入贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及基层医疗卫生机构医德医风建设相关要求，切实提升服务质量和群众满意度，我结合日常诊疗、公共卫生服务、患者沟通等工作实际，围绕“以患者为中心”的服务理念，从职业道德、服务规范、业务能力、廉洁自律等方面开展全面自查自纠，现梳理问题、剖析原因并制定整改措施如下：

一、自查工作开展情况

作为扎根基层二十余年的乡村医生，我始终以“守护一方健康”为使命，承担着辖区12个自然村、2300余名村民的基本医疗、疾病预防、健康管理等工作。服务对象中60岁以上老人占比42%，留守儿童及孕产妇占比18%，多数患者文化程度较低，对健康知识认知有限。近年来，随着家庭医生签约服务、基本公共卫生项目的深入推进，我虽能完成基础诊疗任务，但对照“医德高尚、技术精湛、服务贴心”的标准，仍存在一些亟待解决的问题。本次自查通过查阅近3个月门诊日志（记录诊疗892人次）、家庭医生签约档案（覆盖187户）、公共卫生随访记录（高血压患者123人、糖尿病患者47人），走访30户村民听取意见，并结合乡卫生院季度考核反馈，系统梳理出5大类12项具体问题。

二、存在的主要问题及具体表现

（一）服务意识与态度方面

1.对部分老年患者缺乏耐心。如82岁的张奶奶因听力下降，每次就诊需重复询问病情，曾因当日门诊量达28人次（超出日常15人次），在解释用药注意事项时语速过快，导致老人回家后记错服药剂量，次日返诊时才发现问题。

2.健康宣教形式单一。针对高血压、糖尿病患者，多采用口头提醒“少吃盐、按时吃药”，未结合患者饮食偏好（如部分村民习惯腌制菜）制定个性化指导方案。抽查10份高血压患者随访记录，仅2人能准确说出自己的血压控制目标值。

3.应急服务响应不及时。今年6月雨夜，村民王大爷突发胸痛拨打我的手机，因手机静音未及时接听，患者家属辗转联系村主任后才上门，虽最终排除心梗，但患者家属反映“等得心里发慌”。

（二）诊疗规范与质量方面

1.辅助检查依赖经验判断。受村卫生室设备限制（仅配备血压计、血糖仪、尿常规检测仪），对腹痛、头晕等非特异性症状患者，有时仅通过问诊和触诊判断病情，存在误诊风险。如7月接诊一名12岁腹痛患儿，初步判断为肠痉挛，给予解痉药后症状未缓解，次日转诊县医院确诊为急性阑尾炎，因延迟手术导致局部化脓。

2.处方书写不规范。部分处方存在药品剂量简写（如“2”未标注“片”）、诊断填写笼统（仅写“感冒”未区分风寒/风热）等问题，乡卫生院3月份考核指出5份处方不符合《处方管理办法》要求。

3.抗生素使用监管不严。对部分患者“输液好得快”的观念妥协，今年1-9月开具静脉输液处方137张，其中上呼吸道感染患者占比68%，经核查，70%患者无明确细菌感染指征，存在过度使用风险。

（三）业务学习与能力提升方面

1.知识更新滞后。近3年仅参加乡卫生院组织的集中培训6次（每年2次），未主动通过线上平台（如国家基层卫生平台）学习，对新版《国家基本公共卫生服务规范》中“0-6岁儿童眼保健”新增内容掌握不牢，导致4月份儿童健康体检时漏查眼位检查项目。

2.中医适宜技术应用不足。村卫生室配备了针灸、艾灸设备，但因自身操作不熟练，近一年仅为5名患者提供中医服务，而辖区60%以上老年患者有慢性疼痛理疗需求未被满足。

3.急救技能生疏。虽持有乡村医生资格证，但近5年未参加急救技能复训，对心肺复苏（CPR）的按压深度、频率记忆模糊，今年8月参与一名溺水儿童急救时，因操作不规范延误了黄金抢救时间（后经转诊脱险）。

（四）公共卫生服务落实方面

1.重点人群随访不精准。高血压患者李阿姨（合并冠心病）需每2周随访1次，但因9月参与新冠疫苗接种任务，实际随访间隔最长达28天，导致其血压波动至170/100mmHg未及时调整用药。

2.健康档案动态管理不到位。部分村民外出务工后未及时更新联系方式，6月份电话随访时，15份档案登记号码为空号或已停机，导致2名糖尿病患者失访1个月。

3.传染病报告意识薄弱。今年5月接诊一名发热伴皮疹患儿，初步判断为水痘后仅告知家长居家隔离，未在24小时内通过传染病报告系统上报，经乡防保员提醒后补报，违反了《传染病防治法》相关规定。

（五）廉洁自律与职业操守方面

1.对“九项准则”理解不深入。虽参加过1次培训，但未逐条对照落实，如在开具药品时，曾因某药企业务员赠送小礼品（保温杯、雨伞），对其推荐的感冒药物产生倾向性，虽未收受现金，但存在“人情处方”隐患。

2.收费透明度不足。部分村民反映“药价有时高有时低”，经核查，因村卫生室药品由乡卫生院统一配送，但未在显眼位置公示药品价格，患者仅在缴费时查看收据