2025 医学皮肤性病学 手足口病护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学手足口病护理课件

01前言

前言站在儿科门诊的走廊里，我常常能听见此起彼伏的哭闹声——那是被口腔疱疹折磨得不肯进食的孩子，是攥着家长衣角反复确认“会不会留疤”的焦虑父母。作为从业十余年的皮肤性病科护理组长，我太清楚手足口病给这个季节带来的“麻烦”了。

手足口病，这个被世界卫生组织列为重点监测的儿童传染病，在我国已连续15年位列丙类传染病报告数首位。它由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型为主）引起，5岁以下儿童发病率占比超90%，每年4-7月是高发期，托幼机构里一个孩子发病，往往牵连半个班级。我曾见过最棘手的病例：3岁的小宇因EV71型感染发展为重症脑炎，经过21天的抢救才脱离危险——这让我深刻意识到：手足口病绝不是“出几个疱疹就能自愈”的小病，科学的护理干预，是阻断轻症向重症转化、减少并发症、缓解患儿痛苦的关键环节。

前言今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解手足口病的全流程管理，希望能为各位同行提供可参考的实践经验。

02病例介绍

病例介绍去年5月，我们科室收治了一位典型的手足口病患儿——3岁男孩小阳。

主诉：发热伴口腔疼痛、手足皮疹2天。

现病史：家长代诉，患儿2天前无明显诱因出现发热（最高39.2℃），口服布洛芬后体温可降至37.8℃，但4-6小时后反复。同时拒食、流涎，自述“嘴巴痛”；昨日发现手掌、足底散在红色丘疹，今日部分转为疱疹。无抽搐、呕吐、呼吸急促等表现。

流行病学史：所在幼儿园1周前有2名儿童因“口腔疱疹”请假。

既往史：体健，未接种过EV71疫苗。

入院查体：T38.9℃，P118次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；神清，精神稍弱；口腔黏膜可见5处直径2-3mm的疱疹，部分破溃形成溃疡，周围充血明显；双手掌、足底可见10余个斑丘疹，部分为疱疹（直径3-5mm），疱液澄清，周围有淡红色红晕，臀部散在2个类似皮疹；心肺腹查体无异常；神经系统查体（颈软、克氏征阴性）无异常。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞7.2×10?/L（正常），C反应蛋白5mg/L（正常）；咽拭子EV71核酸检测阳性；心肌酶谱、电解质未见明显异常。

入院诊断：手足口病（普通型，EV71感染）。

这个病例很典型——有明确接触史、典型皮疹分布、中等程度发热，且暂无重症倾向。但EV71型感染本身就有10%-15%的重症转化率，所以护理观察容不得半点松懈。

03护理评估

护理评估面对小阳这样的患儿，我们的护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，就像给病情做一张“全息扫描图”。

健康史评估通过与家长详细沟通，我们了解到：小阳发病前3天曾与幼儿园患病同伴共用过玩具；家中未定期对餐具、玩具消毒；家长对“手足口病”的认知仅停留在“出疱疹”层面，从未听说过重症风险。这些信息提示我们：患儿存在明确的病毒接触途径，家庭防护措施不足，家长健康知识缺乏。

身体状况评估发热程度：入院时体温38.9℃，属于中高热，且存在反复，需警惕体温持续升高诱发惊厥。01皮疹特征：手、足、口、臀“四部位”均有皮疹，符合手足口病典型分布；疱疹未破溃，暂未合并细菌感染，但患儿因瘙痒有抓挠倾向（家长主诉“孩子总蹭床单”）。02口腔情况：溃疡导致吞咽疼痛，患儿入院前24小时仅摄入100ml牛奶，存在潜在脱水风险。03重症预警征：目前无肢体抖动、易惊、呼吸增快、出冷汗等表现，但EV71感染需动态观察。04

心理社会评估小阳因口腔疼痛和陌生环境哭闹不止，对穿白大褂的医护有明显恐惧（一见护士拿压舌板就往家长怀里钻）；家长因患儿拒食、发热陷入焦虑，反复询问“会不会留疤”“要不要打抗生素”，甚至自责“没看好孩子”。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施制定提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断急性疼痛（口腔）：与口腔疱疹破溃形成溃疡有关（依据：患儿拒食、流涎，哭闹时指向口腔）。C焦虑（家长）：与患儿病情反复、知识缺乏有关（依据：家长频繁询问病情，表现出自责情绪）。F体温过高：与肠道病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，反复发热）。B皮肤完整性受损：与手足、臀部疱疹存在有关（依据：皮肤可见斑丘疹、疱疹，患儿有抓挠倾向）。D有传播感染的危险：与患儿排出病毒（咽部分泌物、疱疹液、粪便）有关（依据：托幼机构群居环境，家庭消毒措施不足）。E基于评估，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：A

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量、有时限。针对小阳的情况，我们制定了以下目标及对应措施：

目标1：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内体温恢复正常

措施：

物理降温：