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2025年口腔科消毒室护理工作总结及2026年工作计划

2025年是口腔科消毒室深化管理、提升质量的关键一年。作为科室感染防控的核心环节，消毒室全年围绕“安全、规范、高效”目标，严格落实《医院消毒供应中心管理规范》及院感相关要求，在器械处理、设备维护、人员培训、质量监测等方面取得阶段性成效，同时也暴露出部分问题需在新年度重点改进。现将本年度工作总结如下，并结合实际制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）器械处理全流程规范运行，质量达标率稳步提升

全年累计处理复用医疗器械21.6万件（次），涵盖高速手机、低速手机、拔牙钳、牙周刮治器、根管器械等12类常用器械，日均处理量约590件（次），较2024年增长8%，有效保障了门诊及3间治疗室的临床需求。

在清洗环节，严格执行“分类-初洗-酶洗-超声清洗-终末漂洗”五步骤流程。针对高速手机等精密器械，采用专用多酶清洗剂（浓度1:200）浸泡5分钟，配合软毛刷刷洗内部通道，超声清洗时间延长至10分钟，确保管腔无血渍、菌斑残留。全年清洗质量监测（ATP生物荧光检测）合格率达99.7%，较上年提升0.5个百分点，仅2次因新入职护士操作不熟练导致局部污染，经复洗后达标。

灭菌环节以压力蒸汽灭菌为主（占比92%），环氧乙烷灭菌（EO）作为补充（主要用于不耐热的树脂类取模器械）。3台脉动真空压力蒸汽灭菌器（2台2020年购置，1台2023年购置）全年运行2860锅次，生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）48次（每月4次）全部合格；化学监测（包内/包外指示卡）2.1万次，变色达标率100%；物理监测（温度、压力、时间）通过自动记录仪实时追踪，数据符合《WS310-2016》要求。EO灭菌器处理特殊器械126批次，生物监测（枯草杆菌黑色变种芽胞）12次均合格，未出现灭菌失败事件。

发放环节实行“双人核对+分区存放”制度：无菌物品按使用科室（门诊治疗区、种植手术室、儿童牙科）分区存放于清洁柜（温度20-24℃，湿度30-60%），发放时核对器械名称、数量、灭菌日期及有效期（压力蒸汽灭菌包有效期7天，EO灭菌包14天），全年未发生过期包发放或错发事件。

（二）设备管理精细化，保障运行稳定性

建立“日常巡检+月度维护+季度校准”三级设备管理体系。每日开机前检查蒸汽灭菌器水位、压力传感器及密封门胶条状态，记录设备运行参数；每月由设备科专业人员清洁超声清洗机换能器、更换干燥柜滤网；每季度委托第三方机构校准灭菌器温度探头（误差≤±0.5℃）、压力仪表（误差≤±0.01MPa）。全年设备故障率较2024年下降60%，仅蒸汽灭菌器因蒸汽管道水垢堵塞导致2次停机（均在4小时内修复）。

针对2023年暴露的“干燥不彻底”问题，本年度升级干燥环节：低速手机等带管腔器械采用“热空气吹干（80℃，15分钟）+内镜吹干枪辅助”，高速手机增加“注油保养”步骤（使用专用润滑油，每支手机注油3-5滴），干燥后器械表面含水量≤0.1g/件，管腔无水滴残留，有效降低了锈蚀风险——全年器械锈蚀率由2024年的0.3%降至0.05%。

（三）人员培训与考核强化，团队能力显著提升

消毒室现有护士5名（主管护师1名，护师3名，护士1名），其中2名2025年新入职。本年度围绕“规范操作、应急处理、院感知识”开展分层培训：新入职护士完成4周岗前培训（理论+实操），内容包括《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、各类器械清洗要点（如根管扩大针的螺旋结构需逐圈刷洗）、灭菌器操作流程；在职护士每月参加1次科室集中培训（全年12次），重点学习“低温等离子灭菌原理”“器械追溯系统使用”“突发停电时灭菌物品应急处理”等内容；全年邀请院感科专家授课3次，覆盖“医疗废物分类”“手卫生规范”“多重耐药菌器械处理”等主题。

考核方面，实行“月度实操考核+季度理论考试+年度综合评价”：实操考核重点为高速手机拆洗（分解-清洗-组装）、灭菌包包装（闭合式包装，包外标识包含灭菌器编号、批次号）；理论考试涵盖灭菌参数（压力蒸汽灭菌：134℃，4分钟）、化学指示物判定标准（包内卡由黄色变黑色为合格）等核心知识。全年考核通过率100%，新入职护士实操评分由初期的75分提升至92分。

（四）质量监测与持续改进，感控风险有效防控

全年配合院感科完成6次专项检查，覆盖环境清洁（每日2次紫外线消毒，每次30分钟；物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭）、器械处理流程、医疗废物管理（感染性废物与病理性废物分袋收集，交接登记完整）等环节，发现并整改问题4项：1月“超声清洗槽底部有血渍残留”（整改措施：增加清洗后槽体刷洗步骤）；3月“EO灭菌物品未标注解析时间”（整改措施：修订包装标识模板，增加“解析完成时间”栏）；7