护理职业素养沟通艺术与职业退休课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业退休课件

01前言

前言站在护理岗位的第18个年头，我常想起带教时导师说过的话：“护理不是简单的技术叠加，而是用温度焐热生命的过程。”这句话在我接触过的无数患者中不断被验证——尤其是那些刚从职场退下、正经历人生角色巨变的老人。他们的病历本上写着“高血压”“冠心病”，但更需要被看见的，是“退休综合征”下的孤独、焦虑与价值感缺失。

今天要分享的案例，主角是68岁的张老师。她曾是省重点中学的语文教研组组长，带过20届毕业生，三尺讲台是她的“战场”。可退休第三年，她因“反复胸闷、失眠伴情绪低落2月”住进了我们心内科。接诊她的那天，她坐在床头紧攥着教案本，封皮上还留着红笔批注的痕迹，嘴里念叨着：“我就是睡不着，吃了安眠药也没用……”那一刻我突然意识到：护理职业素养的核心，从来不是机械执行医嘱，而是用沟通艺术叩开患者心门；而“职业退休”这个命题，远不止是离开工作岗位，更是一场身心的“二次成长”。

02病例介绍

病例介绍张老师，女，68岁，退休教师，2023年9月12日入院。主诉：反复胸闷、心前区紧缩感伴失眠、情绪低落2月，加重3天。现病史：患者退休前长期伏案工作，有10年高血压病史（最高165/100mmHg），规律服用“氨氯地平”，血压控制在130/80mmHg左右。退休后3个月开始出现入睡困难（需2-3小时才能入睡），早醒（凌晨3点醒后无法再眠），常感“心里空落落的”，不愿参加老同学聚会，拒绝帮女儿带外孙，自述“连买菜都觉得累”。2月前无诱因出现胸闷，每次持续5-10分钟，休息后缓解，未重视；3天前因翻看旧教案时情绪激动，胸闷加重伴心悸，急诊查心电图提示“ST段轻度压低”，心肌酶谱正常，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病？高血压病2级（高危）”收入院。

病例介绍个人史：已婚，育有1女（已婚，居住同城），丈夫5年前因肺癌去世。既往性格开朗，爱读诗、写随笔，退休前是学校“园丁文学社”社长。否认烟酒史，无药物过敏史。

入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP155/95mmHg；神清，表情淡漠，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：动态心电图示偶发房性早搏（23次/24h），ST段无动态演变；心脏彩超提示左室舒张功能减退；血常规、肝肾功能、甲状腺功能未见异常；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），老年抑郁量表（GDS）评分12分（轻度抑郁）。

03护理评估

护理评估面对张老师，我没有急着测血压、发药，而是搬了把椅子坐在她床头，先递上一杯温水：“张老师，您教案本上的字真好看，和我高中语文老师的板书特别像。”她愣了愣，指尖轻轻抚过封皮：“这是我带最后一届学生的教案，每篇课文都改了三遍……”就这样，在40分钟的沟通里，我完成了从生理到心理、社会层面的系统评估。

生理评估症状评估：胸闷呈非典型心绞痛表现（无放射痛、无濒死感），与情绪激动或睡眠不足相关；02基础生命体征：血压偏高（155/95mmHg），与情绪波动相关；心率偏快（88次/分），无心律失常；01睡眠质量：入睡困难、早醒，每日睡眠不足5小时，日间精神萎靡。04用药依从性：高血压药物规律服用，但未重视退休后生活方式改变对血压的影响；03

心理评估情绪状态：HAMA、GDS评分提示中度焦虑、轻度抑郁，核心矛盾是“职业身份丧失”带来的价值感缺失——“以前学生围着我转，现在连女儿都嫌我唠叨”；认知偏差：认为“退休=没用了”，否定自身价值（“我现在就是家里的累赘”）；应对方式：回避社交（拒绝参加同学会）、自我封闭（不帮女儿带娃），缺乏积极调节情绪的方法。

社会评估文化背景：知识分子对“价值”的定义更侧重社会贡献，退休后“无产出”的状态加剧心理落差。03评估结束时，张老师轻轻说：“小周，我好久没这么说话了……”那一刻我明白，护理评估的本质，是通过沟通建立信任，让患者愿意“说真话”。04家庭支持：女儿工作繁忙（某互联网公司项目经理），每周仅能探望1-2次，沟通多停留在“吃了吗”“药吃了没”；01社会角色：退休前是“被需要者”（教师、文学社社长），退休后社会参与度骤降，缺乏新的角色定位；02

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：

无效性角色转换与退休后社会角色改变、价值感缺失有关依据：患者反复强调“现在没人需要我”，拒绝参与家庭及社会活动，HAMA评分提示焦虑与角色适应不良相关。

焦虑（中度）与健康状况改变、职业身份丧失有关依据：主诉“心里总像压着块石头”，