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肿瘤科建设与管理指南(试行)

肿瘤科作为医疗机构中针对肿瘤疾病预防、诊断、治疗及康复的核心科室，其建设与管理需遵循科学性、规范性与人文性原则，以提升肿瘤诊疗水平、保障医疗质量安全、改善患者就医体验为目标。结合国家相关医疗政策、行业标准及临床实践需求，现就肿瘤科建设与管理的关键环节与实施要点规范如下：

一、科室建设基本要求

肿瘤科建设需基于医院整体规划，兼顾功能完整性与区域合理性，满足肿瘤诊疗全流程需求。科室布局应遵循“分区明确、流程优化、交叉污染可控”原则，划分为门诊区域、住院区域、治疗操作区域（含化疗、放疗、介入治疗等）、检查检验区域（含影像、病理、分子检测等）、康复随访区域及医护办公区域六大功能模块。

门诊区域需设置独立候诊区、诊室（含普通门诊、专家门诊、多学科联合门诊）、穿刺活检室、宣教区及便民服务点。诊室数量应与医院肿瘤患者接诊量匹配，原则上每间诊室使用面积不小于12平方米，配备电子病历系统终端、患者隐私保护设施及基本检查设备（如听诊器、血压计、触诊床等）。穿刺活检室需符合无菌操作要求，配备超声或CT引导设备、活检器械包、急救药品及监护设备，确保操作安全。

住院区域需设置普通病房、重症监护病房（ICU）及安宁疗护病房。普通病房每床使用面积不小于6平方米，床间距不小于1.2米，配备中心供氧、负压吸引、床头呼叫系统及移动护理终端。重症监护病房需独立设置，每床使用面积不小于15平方米，配备多参数监护仪、呼吸机、除颤仪等急救设备，床护比不低于1:3。安宁疗护病房应营造家庭化环境，配备心理疏导设施，注重隐私保护，满足终末期患者身心需求。

治疗操作区域中，化疗配制室需符合《静脉用药集中调配质量管理规范》，设置百级生物安全柜、通风净化系统及药品冷藏设备，由经过专业培训的药师或护士负责配制。放疗区域需配备直线加速器（或陀螺刀、质子治疗设备等）、模拟定位机、剂量验证系统及放疗计划系统（TPS），治疗室与控制室需物理隔离，辐射防护符合国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。介入治疗室需配备数字减影血管造影机（DSA）、介入器械库及急救设备，满足肿瘤血管介入、消融等微创治疗需求。

检查检验区域应与临床科室无缝衔接，病理科需设置标本接收室、取材室、包埋室、切片室、染色室及病理诊断室，配备荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）及分子病理检测设备（如PCR仪、二代测序仪），确保病理诊断时效性与准确性。影像科需配备多排螺旋CT、MRI、PET-CT（可选）及超声设备，支持肿瘤精准定位与疗效评估。

康复随访区域需设置康复治疗室（配备运动康复、物理治疗设备）、心理辅导室（配备沙盘、音乐治疗设备）及随访中心（配备随访管理系统、电话及网络通讯设备），建立“治疗-康复-随访”一体化服务链。

二、人员配置与资质管理

肿瘤科人员需涵盖医师、护士、医技（含放疗物理师、放疗技师、病理技师、影像技师）、药剂师及行政管理人员，需明确岗位职责与资质要求，确保人力资源合理配置。

医师团队中，科主任应具备副主任医师及以上职称，从事肿瘤专业临床工作10年以上，具备丰富的管理经验与学术影响力。医师总数与开放床位数比例不低于1:3，其中高级职称（副主任医师及以上）占比不低于30%，中级职称（主治医师）占比不低于40%。新入职医师需完成3年住院医师规范化培训（含肿瘤专科轮转），并通过肿瘤专业医师资格考试；主治医师需掌握肿瘤多学科诊疗（MDT）流程，具备独立主持病例讨论能力；副主任医师及以上需具备疑难病例诊疗、科研带教及学术引领能力。

护士团队中，护士长应具备主管护师及以上职称，从事肿瘤护理工作8年以上，熟悉肿瘤专科护理规范。护士总数与开放床位数比例不低于0.6:1，其中主管护师及以上占比不低于20%。护士需接受肿瘤专科护理培训（含化疗药物配置与输注、PICC维护、疼痛管理、心理护理等），每2年参加至少1次省级以上肿瘤护理继续教育项目。

医技人员中，放疗物理师需具备放射医学或物理学专业背景，持有放射物理师资格证书，负责放疗计划设计与剂量验证；放疗技师需具备医学影像技术专业背景，持有放射治疗技术资格证书，负责放疗设备操作与患者摆位；病理技师需具备医学检验技术专业背景，掌握分子病理检测技术；影像技师需熟悉肿瘤影像检查规范，确保图像质量符合诊断要求。

药剂师需具备临床药学专业背景，熟悉肿瘤药物药代动力学、不良反应及相互作用，参与临床查房与用药方案制定，指导化疗药物配制与用药安全。

三、医疗质量与安全管理

医疗质量与安全是肿瘤科管理的核心，需建立“事前预防、事中控制、事后改进”的全流程管理体系，重点强化诊疗规范、病历质量、危急值管理及不良事件上报。

诊疗规范方面，严格遵循国家卫生健康委发布的《肿瘤诊疗指南》《临床路径》及