2025国家指南：成人疥疮的管理解读PPT课件.pptxVIP

2025国家指南：成人疥疮的管理解读专业诊疗与科学防护指南

目录第一章第二章第三章疥疮概述临床表现与诊断规范化治疗方案

目录第四章第五章第六章护理管理要点并发症防控预防策略与公共卫生

疥疮概述1.

定义与病原体特征疥疮是由人疥螨（Sarcoptesscabieivar.hominis）引起的传染性皮肤病，雌虫在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物和排泄物引发过敏反应。寄生虫感染疥螨成虫体长0.3-0.4毫米，显微镜下可见隧道末端呈三角翼状结构，虫卵呈椭圆形（0.15mm×0.1mm），生活史包括卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段，完成一代需3-4周。病原体形态疥螨通过机械性刺激和免疫反应双重作用致病，雌虫每日产卵2-4个，一生可产40-50个卵，导致皮肤出现隧道、丘疹等特征性损害。致病机制

全球流行世界卫生组织数据显示全球每年超2亿人感染，患病率在0.2%-71%间波动，养老院、学校、监狱等拥挤环境易暴发流行。地域分布发展中国家发病率显著高于发达国家，但发达国家机构内暴发风险持续存在，我国自1975年后发病率呈上升趋势。疾病分型包括普通疥疮（占多数）和结痂性疥疮（挪威疥，见于免疫缺陷者），后者传染性极强且皮损覆盖全身厚痂。高危人群儿童、老年人、免疫抑制者（如HIV患者、器官移植受者）及卫生条件差地区居民更易感，婴幼儿可累及头面部，成人好发于指缝、腕部等皮肤薄嫩处。流行病学特征

直接接触传播与感染者长时间皮肤接触（如握手、拥抱）是主要传播方式，家庭内传播率可达60%，潜伏期首次感染2-6周，再次感染1-4天。间接接触传播通过污染衣物、床单等织物传播，疥螨在室温下可存活2-3天，但该途径传播效率低于直接接触。特殊场景风险医疗机构、集体宿舍等密闭环境易发生聚集性感染，结痂性疥疮患者可通过皮屑播散大量疥螨（每个结痂含数千螨虫）。传播途径分析

临床表现与诊断2.

红色丘疹表现为针头至粟粒大小的红色炎性丘疹，多呈散在分布，常见于指缝、腕部、腋窝等皮肤薄嫩处，表面可能伴细小鳞屑或结痂。隧道样损害灰白色或浅黑色蜿蜒线状皮损，长约5-15毫米，末端可见针尖大小黑点（雌螨所在），是疥疮最具诊断价值的特征性表现。结节性皮损好发于阴囊、阴茎等部位的红褐色硬结，直径3-5毫米，由机体对疥螨分泌物产生迟发型超敏反应所致，消退缓慢。继发感染表现因剧烈搔抓导致表皮剥脱、渗出或脓疱形成，严重者可出现蜂窝织炎，伴局部淋巴结肿大。典型皮损特征（丘疹/隧道）

要点三疥螨活动节律疥螨夜间在角质层内掘进活动增强，其机械性刺激及排泄物（如粪便颗粒）直接激活皮肤感觉神经末梢。要点一要点二体温变化影响夜间被褥覆盖使皮肤温度升高0.5-1℃，加速疥螨代谢率，单只雌螨产卵量可达白间的3倍。免疫应答节律夜间Th2型免疫反应相关细胞因子（如IL-31）分泌增加，增强对疥螨抗原的敏感性，痒觉信号传递效率显著提高。要点三夜间剧痒的病理机制

矿物油刮检法用手术刀片蘸取矿物油刮取隧道末端组织，显微镜下观察可见疥螨成虫（0.3-0.4mm）、虫卵（椭圆形）或褐色粪便颗粒。皮肤镜检查无创观察隧道入口处三角翼征（黑色三角洲样结构）及隧道内灰白色线状条纹，末端可见褐色虫体，准确率达90%以上。透明胶带粘贴法适用于婴幼儿，将透明胶带紧贴皮损处后揭下，显微镜下观察粘附的疥螨或虫卵。针挑法用消毒针头沿隧道轨迹挑取末端内容物，置于载玻片用10%氢氧化钾溶解角质后镜检，阳性率较刮检法提高20%验室确诊方法（镜检/针挑法）

规范化治疗方案3.

硫磺软膏5%-10%浓度为首选，通过抑制疥螨代谢起效，需从颈部向下全身涂抹，重点处理指缝、腕部等皮肤薄嫩处。使用期间可能出现皮肤干燥，眼周黏膜需避开，婴幼儿需调整浓度。苯甲酸苄酯乳膏对成虫和虫卵均有杀灭作用，使用后需保持24小时再清洗。可能引起短暂皮肤刺激，皮肤破损处禁用，织物接触后需彻底消毒。克罗米通乳膏兼具杀螨和止痒功能，每日涂抹1-2次，连用5天。哺乳期妇女禁用，可能诱发接触性皮炎，衣物可能被染色需注意。林旦乳膏含γ-六氯化苯成分，对顽固疥疮有效，全身涂抹8-12小时后洗净。儿童用量减半，癫痫患者绝对禁忌，需警惕中枢神经毒性反应。外用药物选择与应用规范

口服药物适应症与禁忌适用于广泛性或结痂型疥疮，通过阻断疥螨神经传导起效。单次给药后7-14天评估，肝功能异常者需调整剂量，常见头晕、胃肠反应等副作用。伊维菌素片抑制疥螨能量代谢，需连服3天。可能引起腹痛或转氨酶升高，用药期间需监测肝肾功能，孕妇及2岁以下儿童禁用。阿苯达唑片如氯雷他定用于缓解瘙痒，可改善夜间搔抓。与杀螨药联用，但需注意嗜睡副作用，操作机械前避免服用。抗组胺药物

第二季度第一季度第四季度第三季度标准疗程疗效观察复发处理不良反应监测外用药物需连续使用3-5天，重症患者间隔1周重复治疗。