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神经外科2025年工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与兄弟科室的协同支持下，神经外科全体医护人员以“精准诊疗、创新驱动、患者中心”为核心导向，围绕临床服务能力提升、学科内涵建设、科研转化突破、人才梯队优化四大主线，系统推进各项工作。全年门诊量达4.2万人次，较2024年增长15%；完成神经外科手术2137台，其中三级以上手术占比78.6%，四级手术占比31.2%；危重患者抢救成功率92.8%，平均住院日缩短至8.9天；获国家级科研项目4项、省部级6项，发表SCI论文28篇（IF10者8篇）；成功创建省级神经外科临床重点专科，整体工作呈现“技术更精、服务更优、创新更强、团队更稳”的良好态势。现将本年度主要工作总结如下：

一、聚焦临床难点，构建全周期精准诊疗体系

本年度科室以“疾病谱变化”和“患者需求升级”为导向，针对神经外科常见高发疾病及疑难重症，优化诊疗流程，创新技术应用，全面提升救治效率与质量。

（一）创伤与急危重症救治实现“黄金时间”突破。全年收治急性颅脑创伤患者412例，其中重型/特重型占比38%。通过优化“急诊-影像-手术”一体化绿色通道，将从入院到开颅手术时间（D2T）缩短至42分钟（2024年为58分钟），颅内血肿清除术平均出血量控制在120ml以内，术后6个月GOS评分良好率提升至67%（2024年59%）。针对高血压脑出血患者，推广“3D打印定位+神经内镜”微创技术，完成手术127例，与传统开颅术相比，术后再出血率从8.3%降至3.1%，住院日缩短3天，患者重返社会率提高20%。

（二）脑肿瘤诊疗向“分子分型-精准切除-功能保留”进阶。全年完成脑肿瘤手术689台，其中胶质瘤415例、脑膜瘤187例、垂体瘤63例、转移瘤24例。在胶质瘤治疗中，全面实施“术前多模态影像融合（MRI+PET-CT+DTI）-术中荧光显影（5-ALA）+神经电生理监测”联合技术，全切除率从72%提升至85%（WHOⅡ-Ⅲ级），功能区胶质瘤术后永久性神经功能障碍发生率降至4.7%（2024年7.3%）。同时，基于2025版WHO中枢神经系统肿瘤分类，建立胶质瘤分子病理检测平台，完成IDH、TERT启动子、1p/19q共缺失等23项分子标志物检测，指导个体化放化疗方案调整，患者1年无进展生存率提高至68%（Ⅲ级胶质瘤）。垂体瘤诊疗中，经鼻蝶内镜手术占比达98%，肿瘤全切除率91%，尿崩症发生率降至2.5%，激素水平达标率89%。

（三）脑血管病治疗形成“开放手术-介入-复合”全覆盖能力。全年开展脑血管病手术及介入治疗432例，其中动脉瘤夹闭/介入栓塞217例、动静脉畸形（AVM）治疗89例、缺血性脑血管病（颈动脉狭窄/烟雾病）126例。在动脉瘤治疗中，针对破裂动脉瘤采用“超早期（24小时）介入栓塞优先”策略，结合术中血流导向装置（Pipeline）应用，年手术量增长28%，术后30天再出血率0%（2024年1.8%）。AVM治疗中，首次引入“立体定向放射外科（伽玛刀）联合介入栓塞”序贯方案，完成12例复杂病例，畸形血管团完全闭塞率66.7%，无永久性神经损伤。缺血性脑血管病方面，颈动脉内膜剥脱术（CEA）与支架置入术（CAS）比例优化至6:4，围手术期卒中发生率0.8%（低于国家质控标准1.5%）；完成烟雾病血管搭桥手术32例，术后脑血流改善率94%，TIA复发率从15%降至4%。

（四）功能神经外科与脊髓脊柱外科技术实现新突破。功能神经外科领域，完成帕金森病脑深部电刺激（DBS）手术27例，术前通过“3.0TMRI+弥散张量成像（DTI）”精准定位靶点，术后3个月UPDRS评分改善率达65%；三叉神经痛微血管减压术（MVD）89例，治愈率92%，复发率1.1%（2年随访）；癫痫外科手术41例，其中脑皮层电极埋藏定位18例，致痫灶切除术后无癫痫发作率（EngelⅠ级）73%。脊髓脊柱外科方面，推广“显微镜下微创椎板开窗”技术治疗椎管内肿瘤，完成手术102例，全切除率95%，硬脊膜损伤发生率1.9%（2024年4.2%）；针对颈椎病、腰椎病等退行性疾病，开展UBE（单侧双通道内镜）手术63例，平均切口长度1.5cm，术后24小时下床率91%，较传统开放手术住院日缩短4天。

二、强化内涵建设，推动学科高质量发展

本年度科室以“省级临床重点专科”创建为契机，从亚专科建设、质量控制、设备升级、多学科协作四方面入手，全面提升学科综合实力。

（一）亚专科细化与协作机制完善。在原有神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科、神经创伤、脊髓脊柱外科5个亚专科基础上，新增“神经重症”与“神经修复”亚专科。神经重症亚专科配备专职医师4名、护士12名，管理床位12张，建立“颅内压监测-脑氧监测-目标温度管理”联合调控体系，全