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2025年医院多收费的整改报告范文

一、整改背景与问题概述

2024年12月至2025年3月，我院通过上级医保部门飞行检查、内部收费专项审计及患者满意度调查反馈，集中发现医疗服务收费领域存在多类违规多收费问题。经全面梳理，共核查2023年1月至2024年11月收费数据23.6万条，涉及门诊、住院、急诊等全流程服务环节，确认多收费用问题217例，涉及金额18.2万元，涉及科室覆盖内科、外科、检验科、影像科等8个临床及医技科室。问题类型主要包括重复收费、超标准收费、分解项目收费、未服务收费四大类，具体表现为：

1.重复收费问题（占比41%）：如呼吸内科对32例住院患者在“静脉输液”项目中，同时收取“静脉穿刺置管术”（项目编码310700001）与“静脉穿刺术”（项目编码310700002），两项为包含关系，实际应仅收取“静脉穿刺置管术”，涉及多收金额3.8万元；产科对15例顺产产妇在“自然分娩”（项目编码331400001）基础上重复收取“会阴裂伤缝合术”（项目编码331400003），后者属自然分娩常规操作，不应单独计费，涉及金额1.2万元。

2.超标准收费问题（占比28%）：检验科对56例患者“血常规”（项目编码250301001）收费时，未按2024年新版《医疗服务价格项目规范》调整后的单价（18元/次）执行，仍按旧标准25元/次收取，多收金额4.48万元；骨科对“关节腔穿刺术”（项目编码340900001）超次数收费，部分患者单日执行2次（规范为1次/日），涉及23例，多收金额1.84万元。

3.分解项目收费问题（占比22%）：消化内科将“胃肠镜检查”（项目编码310904001）包含的“活检取材”（已含在胃肠镜项目中）单独拆分收费，涉及41例患者，多收金额2.46万元；儿科将“儿童雾化吸入”（项目编码310202009）中的“雾化药物配置”（属雾化吸入常规操作）单独计费，涉及19例，多收金额0.57万元。

4.未服务收费问题（占比9%）：神经内科对12例住院患者在未实际开展“经颅多普勒超声检查”（项目编码220301011）的情况下，因护士误操作提交收费，涉及金额0.72万元；康复科对8例已出院患者继续收取“床位费”（项目编码110900001）1-2日，涉及金额0.32万元。

上述问题严重损害患者权益，影响医院公信力，经院党委会专题研究，于2025年1月启动“医疗收费规范提升专项整改行动”，明确“全面清退、根源治理、长效管控”三阶段目标，截至2025年6月已完成集中整改，现将具体情况报告如下：

二、问题原因深度剖析

针对多收费问题，我院组建由医保办、财务科、信息中心、纪检监察室及临床专家组成的联合工作组，通过数据溯源、现场访谈、系统排查等方式，从制度、管理、技术、人员四维度分析根源：

（一）制度层面：收费规则更新滞后，执行标准不统一

1.未建立医疗服务价格动态调整机制。2024年新版《医疗服务价格项目规范》发布后，仅由医保办组织1次培训，未同步更新各科室《收费操作手册》，导致部分科室（如检验科）仍沿用旧标准。

2.项目包含关系界定模糊。现有制度对“静脉穿刺置管术”与“静脉穿刺术”等项目的包含关系未明确标注，临床科室与收费部门理解存在偏差，易引发重复计费。

（二）管理层面：考核导向偏差，监督责任落实不到位

1.部分科室将“医疗收入”纳入绩效考核（占比15%-20%），导致存在“多收多奖”的隐性激励。如产科为提升科室收入，将本应包含在分娩项目中的缝合术拆分收费。

2.内部审核流于形式。收费处每日仅核对收费笔数与金额，未逐笔核查项目合理性；医保办每月抽查比例不足5%（规范要求≥10%），且未覆盖急诊、日间手术等高频风险环节。

（三）技术层面：信息系统功能缺陷，校验机制缺失

HIS系统（医院信息管理系统）收费模块存在三大漏洞：一是未设置项目互斥规则（如“静脉穿刺置管术”与“静脉穿刺术”无法同时勾选）；二是未对接医保目录动态库，导致检验项目单价未自动更新；三是床位费结算未与出院结账流程绑定，存在“人已离床、系统未停”的滞后问题。

（四）人员层面：培训覆盖不全，责任意识薄弱

1.新入职收费员（2024年入职12人）仅接受3天岗前培训，未系统学习《医疗服务价格项目规范》及医院内部收费制度，对项目内涵理解不足。

2.临床医生对收费规则掌握不牢。部分医生开具医嘱时未注意项目包含关系（如胃肠镜检查与活检取材），护士按医嘱计费时未复核，导致分解收费。

三、整改措施与实施过程

（一）全面清退多收费用，修复患者信任

1.精准溯源退费：以问题台账为基础，通过HIS系统调取患者就诊记录、收费票据及联系方式，逐例核实多收金额。