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医疗卫生单位中开展突出问题专项整治方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，全面提升医疗卫生服务质量和行业公信力，切实维护人民群众健康权益，结合本地区医疗卫生行业实际，现就开展突出问题专项整治工作制定如下方案。

一、整治目标

坚持问题导向、目标导向、结果导向，聚焦群众反映强烈的“急难愁盼”问题，重点纠治诊疗行为不规范、药品耗材管理混乱、服务态度生硬、廉洁从业失守、医保基金使用违规、内部管理缺位等突出问题。通过专项整治，推动全系统诊疗行为更加规范、服务流程更加优化、廉洁风险有效防控、制度机制健全完善，实现“四个明显提升”：群众就医满意度明显提升、医疗服务质量明显提升、行业清风正气明显提升、内部管理效能明显提升，切实增强人民群众在医疗卫生服务中的获得感、幸福感、安全感。

二、整治范围

本次专项整治覆盖全区域所有公立医疗卫生机构（含二级及以上医院、基层卫生院、社区卫生服务中心），以及注册在本区域的社会办医疗机构（含诊所、门诊部、医院）。重点聚焦临床科室（内科、外科、妇产科、儿科等）、药事管理部门、设备与耗材管理部门、医保结算窗口、财务科、纪检监察部门等关键部门和岗位。

三、整治重点及具体内容

（一）诊疗行为不规范问题

重点整治违反临床诊疗规范、过度医疗、诱导消费等行为：

1.违反临床路径与诊疗指南。未按国家或行业发布的临床路径、诊疗指南开展诊疗活动，随意扩大检查、治疗、用药范围；对明确无需住院的患者诱导住院，对符合出院标准的患者延迟办理出院手续。

2.过度检查与治疗。无指征开具CT、MRI、超声等大型检查项目；重复检查（如同一患者7日内无病情变化重复进行血常规、生化等检查）；不合理使用抗生素、激素、中药注射剂；对慢性病患者超疗程、超剂量开药（如高血压患者单次开具超过1个月用量的口服药）。

3.虚假或夸大病情。通过虚构阳性检查结果、夸大疾病严重程度诱导患者接受不必要的手术、介入治疗或高价药品；对轻症患者误导使用高价耗材（如普通骨折患者非必要使用进口钢板）。

4.病历书写不规范。病历记录与实际诊疗行为不符，存在缺项、漏项、主观臆造检查结果；手术记录、麻醉记录、抢救记录未在规定时限内完成；出院小结未完整记录治疗效果及后续康复建议。

（二）药品与耗材管理混乱问题

重点整治采购、使用、监管全流程中的违规行为：

1.采购环节违规。未通过省级药品耗材集中采购平台采购应纳入平台的药品耗材；与供应商签订“阴阳合同”，私下约定返点、回扣；违规采购未取得注册证或批文的药品、医疗器械。

2.使用环节失控。药品耗材入库验收记录不全，未核对规格、数量、效期；高值耗材未做到“一物一码”追踪管理，存在使用后补录、漏录信息现象；麻醉药品、精神药品管理未落实“五专”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）要求，存在账物不符。

3.统方数据管理不严。未对医院信息系统（HIS）中的药品、耗材使用数据访问权限进行严格管控，违规向医药代表提供医生处方、耗材使用量等统计数据；利用统方数据进行科室、个人绩效排名，诱导过度使用药品耗材。

（三）医疗服务态度问题

重点整治损害患者权益的服务作风问题：

1.推诿拒收患者。对急危重症患者以“无床位”“设备故障”等为由推诿至其他机构；对医保患者设置门槛，拒绝接收符合入院指征的参保人员；跨科室诊疗时互相推诿，导致患者反复跑腿。

2.沟通解释不到位。对检查、治疗方案的风险、替代方案未充分告知患者或家属，引发误解；对检查结果、病情变化未及时向患者反馈，导致患者多次询问；使用专业术语未通俗解释，造成沟通障碍。

3.窗口服务效率低。挂号、缴费、取药窗口排队时间过长（超过30分钟），未合理设置弹性窗口；检验检查报告出具超时（如普通血常规超过2小时未出结果）；自助机、线上平台操作复杂，未安排专人引导。

（四）廉洁从业风险问题

重点整治违反“九项准则”的不正之风：

1.收受“红包”礼金。医务人员利用职务便利，向患者或家属暗示、索要“红包”；接受患者赠送的礼品、消费卡、电子红包；通过“介绍患者”“推荐外购药”等方式间接收受财物。

2.参与商业贿赂。与医药企业及其代理人存在不正当利益关联，通过学术会议、调研、咨询等名义收受赞助费、讲课费；利用采购、使用决策权，接受供应商宴请、旅游、娱乐消费等利益输送；将个人科研项目经费与企业赞助混同使用。

3.违规兼职取酬。在职医务人员未经批准在其他医疗机构、医药企业兼职；通过“多点执业”名义违规获取薪酬，未履行本单位岗位职责；利用职务影响为亲友经营的医药相关企业谋取利益。

（五）医保基金使用违规问题

重点整治套取、骗取医保基金的违