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2025年医疗安全隐患自查报告

为全面落实医疗质量安全管理主体责任，切实防范医疗风险，我院依据《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《医疗器械使用质量监督管理办法》等法规要求，结合2025年度医疗质量安全管理目标，组织医务、护理、院感、设备、药学、质控等多部门组成联合检查组，于2025年6月至8月开展全院范围的医疗安全隐患专项自查工作。本次自查覆盖门急诊、住院部、手术室、ICU、产房、检验、影像、药剂等23个临床医技科室，通过现场核查、病历抽查、系统追溯、人员访谈等方式，累计检查诊疗环节1276项次，抽查病历892份（其中住院病历621份、门急诊病历271份），调取监控视频168小时